# Score CHA₂DS₂-VASc (risque d'AVC dans la fibrillation auriculaire)

Stratifie le risque d'AVC dans la fibrillation auriculaire non valvulaire : IC/dysfonction VG, HTA, âge ≥75 (2 points), diabète, AVC/AIT/thromboembolie antérieurs (2 points), maladie vasculaire, âge 65-74 et sexe féminin. Anticoagulation recommandée si homme ≥2 ou femme ≥3 (préférer AOD) ; à envisager si homme 1 ou femme 2 ; à omettre si homme 0 ou femme ≤1 (sexe féminin seul = 0). Sources : Lip 2010 Chest, 2019 AHA/ACC/HRS, 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. Décision partagée avec HAS-BLED. Non un avis médical.

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- **Catégorie:** Health

- **Mots-clés:** CHA2DS2-VASc, fibrillation auriculaire, FA, risque d'AVC, anticoagulation, AOD, warfarine, cardiologie

## Présentation

Le score CHA₂DS₂-VASc estime le risque d’AVC chez les personnes présentant une fibrillation auriculaire non valvulaire. Il additionne l’âge, le sexe, l’insuffisance cardiaque, l’hypertension, le diabète, les antécédents d’AVC ou de thromboembolie et la maladie vasculaire afin d’éclairer la discussion sur l’anticoagulation. Ce résultat ne remplace pas un avis médical.

## Entrées

- **Âge** (select): Age band. <65 scores 0; 65–74 scores 1; ≥75 scores 2.
- **Sexe** (select): Biological sex. Female scores +1 (sex category). Female sex alone does NOT trigger anticoagulation.
- **Insuffisance cardiaque / dysfonction VG** (checkbox): Congestive heart failure or left ventricular dysfunction. +1 if present.
- **Hypertension** (checkbox): Hypertension (treated or untreated). +1 if present.
- **Diabète sucré** (checkbox): Diabetes mellitus. +1 if present.
- **AVC / AIT / thromboembolie antérieurs** (checkbox): Prior ischemic stroke, TIA, or systemic thromboembolism. +2 if present.
- **Maladie vasculaire (IDM, AOMI, plaque aortique)** (checkbox): Prior myocardial infarction, peripheral artery disease, or aortic atherosclerotic plaque. +1 if present.

## Quand l'utiliser

- Évaluer le risque thromboembolique d’une personne atteinte de fibrillation auriculaire non valvulaire.
- Structurer une discussion sur l’anticoagulation orale avec un professionnel de santé.
- Comparer rapidement l’impact des principaux facteurs de risque cardiovasculaire sur le score.

## Fonctionnement

- Sélectionnez la tranche d’âge et le sexe, puis indiquez les antécédents et affections présents.
- Le calcul attribue 1 point à l’insuffisance cardiaque, l’hypertension, le diabète et la maladie vasculaire.
- L’âge de 65 à 74 ans vaut 1 point, l’âge d’au moins 75 ans vaut 2 points et un AVC, un AIT ou une thromboembolie antérieure vaut 2 points.
- Le résultat affiche le total, le détail des composantes, une estimation approximative du risque annuel d’AVC et une orientation générale concernant l’anticoagulation.

## Cas d'usage

- Aider un cardiologue ou un médecin à structurer l’évaluation du risque d’AVC en cas de fibrillation auriculaire.
- Préparer une consultation en rassemblant les antécédents cardiovasculaires pertinents.
- Utiliser un support pédagogique pour expliquer l’effet de l’âge et des comorbidités sur le score.

## Questions fréquentes

### Que mesure le score CHA₂DS₂-VASc ?

Il estime le risque d’AVC chez les personnes ayant une fibrillation auriculaire non valvulaire.

### Quels facteurs sont pris en compte ?

L’âge, le sexe, l’insuffisance cardiaque ou la dysfonction du ventricule gauche, l’hypertension, le diabète, les antécédents d’AVC/AIT ou de thromboembolie et la maladie vasculaire.

### Le sexe féminin ajoute-t-il toujours un point ?

Le sexe féminin compte dans le score, mais le sexe féminin seul ne déclenche pas une indication d’anticoagulation et est traité comme un score nul pour cette décision.

### À partir de quel score l’anticoagulation est-elle recommandée ?

Elle est généralement recommandée à partir de 2 chez l’homme ou de 3 chez la femme, avec préférence pour un AOD selon le contexte clinique.

### Le résultat remplace-t-il une consultation médicale ?

Non. Le score doit être interprété avec le risque hémorragique, notamment HAS-BLED, et dans le cadre d’une décision partagée avec un professionnel de santé.

## Outils associés

- [Calculateur de l'Excès de Bases (BE, Composante Métabolique)](https://elysiatools.com/fr/tools/base-excess-calculator): Calcule l'excès de bases (BE) pour quantifier la composante métabolique des troubles acido-basiques. Formule de Siggaard-Andersen : BE = 0.9287×(HCO₃⁻ − 24.4 + 14.83×(pH − 7.4)). BE < −3 acidose métabolique (déficit basse), −3 à +3 normal, > +3 alcalose métabolique. Gravité : léger −3~−6 / +3~+6 ; modéré −6~−10 / +6~+10 ; sévère < −10 / > +10. Le BE isole la composante métabolique ; utilisé en traumatologie (déficit ≤ −6 corrèle avec la mortalité), choc, arrêt cardiaque. HCO₃⁻ calculé par Henderson-Hasselbalch si absent. Sources : Siggaard-Andersen 1974, Cornell PICU, Medscape, Langer 2022. Non un avis médical.
- [Interprétation des Gaz du Sang (AG / ΔAG)](https://elysiatools.com/fr/tools/blood-gas-anion-gap): Interprétation systématique des gaz du sang combinant le trou anionique (AG) et le delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) pour détecter les troubles mixtes. Étapes : ①pH (acidémie/norme/alcalémie) ; ②trouble primitif ; ③compensation (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2) ; ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±correction albumine) ; ⑤Delta ratio : <0,4 AG normal, 0,4–0,8 mixte, 1–2 HAGMA pur, >2 HAGMA+alcalose. Contrairement à anion-gap-calculator, cet outil fait l'interprétation complète. Sources : Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Non un avis médical.
- [Score de Caprini (risque de MVTE, version 2005)](https://elysiatools.com/fr/tools/caprini-score): Évalue le risque de MVTE chez les patients chirurgicaux (Caprini RAM 2005) : 1 point (âge 41-60, chirurgie mineure, IMC >25, jambes enflées, varices, grossesse/post-partum, fausses couches, ACO/THS, sepsis <1 mois, maladie pulmonaire grave incl. pneumonie <1 mois, BPCO, IM, IC <1 mois, alité, patient médical alité, MICI) ; 2 points (âge 61-74, arthroscopie, chirurgie ouverte >45 min, cœlioscopie >45 min, cancer, alité >72 h, plâtre, CVC) ; 3 points (âge ≥75, MVTE personnel, MVTE familial, facteur V Leiden, prothrombine 20210A, anticoagulant lupique, anticardiolipine, homocystéine, TIH, autre thrombophilie) ; 5 points (AVC <1 mois, arthroplastie majeure élective du membre inférieur, fracture hanche/bassin/jambe <1 mois, traumatisme médullaire aigu <1 mois, traumatismes multiples <1 mois). Niveaux (prise en charge) : 0 minimal, 1-4 bas-modéré (prophylaxie mécanique), 5-6 élevé (mécanique + envisager HBPM 7-10 jours), 7-8 élevé (mécanique + HBPM 7-10 jours), ≥9 maximal (mécanique + HBPM 30 jours). Source : Caprini 2005. Non un avis médical.
- [Indice de comorbidité de Charlson (ajusté à l'âge)](https://elysiatools.com/fr/tools/charlson-comorbidity-index): Estime le risque de mortalité à 1 an à partir de 19 comorbidités chroniques (variante ajustée à l'âge) : 1 point (IM/IC/MVP/AVC/démence/BPCO/maladie du tissu conjonctif/ulcère peptique/hépatopathie légère/diabète sans complication) ; 2 points (hémi-/paraplégie/IRC modérée à sévère/diabète avec atteinte organique/tumeur non métastatique/leucémie/lymphome) ; 3 points (hépatopathie modérée à sévère) ; 6 points (tumeur solide métastatique/SIDA). Ajustement à l'âge : 50-59 +1, 60-69 +2, 70-79 +3, 80-89 +4, ≥90 +5. Risque : 0 ~8 %, 1-2 ~25 %, 3-4 ~50 %, ≥5 ~80-90 %. Sources : Charlson 1987/1994. Non un avis médical.
- [Comparaison de gravité de pneumonie (CURB-65 / PSI / SMART-COP)](https://elysiatools.com/fr/tools/curb-65-vs-pneumonia-severity): Calcule simultanément trois scores de pneumonie et les compare : CURB-65 (0-5, orientation), PSI/PORT (classe I-V, stratification de mortalité la plus précise), SMART-COP (0-10, prédit le besoin de support respiratoire/vasopresseur en réanimation). Chacun a son focus : CURB-65 rapide ; PSI plus précis mais complexe ; SMART-COP détecte ceux nécessitant la réanimation. Affiche le total et la catégorie de chaque score, et analyse la concordance (tous orientent vers ambulatoire/hospitalisation/réanimation). En cas de discordance, privilégier la conduite la plus conservatrice. Sources : Lim 2003, Fine 1997, Charles 2008. Non un avis médical.
- [Concentration Finale de Dilutions Successives](https://elysiatools.com/fr/tools/dilution-factor-final): Calcule la concentration finale après dilutions successives : C_f = C₀ × ∏(Vᵢ/(Vᵢ+V_d)). Une étape par ligne au format « aliquote : diluant » (1 : 9 = une part dans neuf parts de diluant, dilution 10×). Affiche le facteur de chaque étape, le facteur cumulé et la concentration à chaque étape, le facteur total et la concentration finale (décimale et scientifique). Unités : M/mM/µM/nM, mg/mL/µg/mL/ng/mL et cells/mL. Exemple : 5 mg/mL après trois étapes 1:9 → 0.005 mg/mL (1000×).
- [Calculateur d'Indice d'Accumulation (R)](https://elysiatools.com/fr/tools/drug-accumulation-index): Indice d'accumulation sous doses fixes à intervalles fixes : R = 1/(1-e^(-kτ)), k = ln2/t½. R est le rapport entre la concentration maximale à l'état stationnaire et celle après la première dose. Ex. : dose par demi-vie (τ=t½) donne R=2. Cinétique linéaire du premier ordre seulement. Non un avis médical.
- [Score HAS-BLED (risque hémorragique)](https://elysiatools.com/fr/tools/has-bled-score): Estime le risque d'hémorragie majeure sous anticoagulation orale (souvent avec CHA₂DS₂-VASc dans la FA) : HTA (PAS >160), fonction rénale anormale (dialyse/greffe/Cr >2,26), fonction hépatique anormale, AVC antérieur, hémorragie majeure/prédisposition, INR labile (TTR <60% sous AVK), âge >65, médicaments (antiagrégant/AINS) et alcool (≥8 verres/semaine) ; 1 point chacun (rein/foie, médicaments/alcool jusqu'à 2 par paire) ; total 0-9. 0 faible, 1-2 modéré, ≥3 élevé (suivi régulier et corriger les facteurs réversibles ; ≥3 ne justifie pas à lui seul l'arrêt). Sources : Pisters 2010 Chest, 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. L'INR labile s'applique surtout aux AVK ; moins prédictif avec les AOD. Non un avis médical.

## Exemples

- [Exemples de Traitement d'Images Web Python](https://elysiatools.com/fr/samples/web-image-processing-python): Exemples de traitement d'images Web Python utilisant PIL/Pillow incluant la lecture, l'enregistrement, le redimensionnement et la conversion de format
- [Exemples de Traitement d'Images Android Java](https://elysiatools.com/fr/samples/android-image-processing-java): Exemples de traitement d'images Android Java incluant lecture/écriture, mise à l'échelle et conversion de format
- [Exemples de Traitement d'Images Android Kotlin](https://elysiatools.com/fr/samples/android-image-processing-kotlin): Exemples de traitement d'images Android Kotlin incluant lecture/écriture, mise à l'échelle et conversion de format
- [Exemples de Traitement d'Images Web Rust](https://elysiatools.com/fr/samples/web-image-processing-rust): Exemples de traitement d'images Web Rust incluant lecture/écriture, redimensionnement et conversion de format