# Interprétation des Gaz du Sang (AG / ΔAG) Interprétation systématique des gaz du sang combinant le trou anionique (AG) et le delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) pour détecter les troubles mixtes. Étapes : ①pH (acidémie/norme/alcalémie) ; ②trouble primitif ; ③compensation (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2) ; ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±correction albumine) ; ⑤Delta ratio : <0,4 AG normal, 0,4–0,8 mixte, 1–2 HAGMA pur, >2 HAGMA+alcalose. Contrairement à anion-gap-calculator, cet outil fait l'interprétation complète. Sources : Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Non un avis médical. > Page canonique: https://elysiatools.com/fr/tools/blood-gas-anion-gap - **Catégorie:** Health - **Mots-clés:** gaz du sang, gaz artériel, acide-base, trou anionique, delta-delta, delta ratio, formule de Winter, acidose métabolique, trouble mixte, hagma, acidose lactique, cad, réanimation, néphrologie ## Présentation Cet outil interprète une gazométrie artérielle à partir du pH, de la PaCO₂, du HCO₃⁻, du sodium et du chlorure. Il évalue le trouble acido-basique primitif, la compensation selon la formule de Winter, le trou anionique avec correction possible par l’albumine et le delta ratio afin de repérer certains troubles mixtes. Il ne constitue pas un avis médical. ## Entrées - **pH** (number): Arterial blood pH. - **PaCO₂ (mmHg)** (number): Arterial CO₂ partial pressure (mmHg). - **HCO₃⁻ (mmol/L)** (number): Bicarbonate (mmol/L) from ABG or serum. - **Sodium Na⁺ (mmol/L)** (number): Serum sodium (mmol/L). - **Chlorure Cl⁻ (mmol/L)** (number): Serum chloride (mmol/L). - **Albumine (g/dL, optionnel)** (number): Serum albumin (g/dL) for AG correction. Leave blank if unavailable. - **Decimales** (number) ## Quand l'utiliser - Analyser une acidémie ou une alcalémie à partir d’une gazométrie artérielle. - Vérifier si la compensation respiratoire d’une acidose métabolique est adaptée. - Rechercher une acidose métabolique à trou anionique élevé ou un trouble acido-basique mixte. ## Fonctionnement - Saisissez le pH, la PaCO₂, le HCO₃⁻, le sodium et le chlorure. - Ajoutez l’albumine en g/dL si vous souhaitez corriger le trou anionique. - L’outil identifie le statut du pH et le trouble primitif, puis compare la PaCO₂ observée à la compensation attendue. - Il calcule l’AG et le delta ratio, puis fournit une interprétation structurée en JSON avec le nombre de décimales choisi. ## Cas d'usage - Interprétation structurée des gaz du sang en réanimation ou aux urgences. - Évaluation d’une acidose lactique ou d’une acidocétose diabétique avec recherche d’un HAGMA. - Analyse pédagogique des relations entre pH, compensation, trou anionique et delta ratio en néphrologie. ## Questions fréquentes ### Quelles valeurs faut-il saisir ? Le pH, la PaCO₂, le HCO₃⁻, le sodium et le chlorure sont requis. L’albumine est facultative. ### L’albumine est-elle obligatoire ? Non. Si elle est renseignée en g/dL, le trou anionique peut être corrigé pour l’albumine. ### Quelle formule de compensation est utilisée ? Pour l’acidose métabolique, l’outil utilise la formule de Winter : PaCO₂ attendue = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 ± 2. ### Que signifie le delta ratio ? Il compare l’augmentation de l’AG à la diminution du HCO₃⁻ afin d’orienter vers une acidose métabolique pure ou un trouble mixte. ### Cette interprétation remplace-t-elle un avis médical ? Non. Le résultat est un outil d’aide à l’interprétation et doit être confronté au contexte clinique par un professionnel de santé. ## Outils associés - [Comparaison de gravité de pneumonie (CURB-65 / PSI / SMART-COP)](https://elysiatools.com/fr/tools/curb-65-vs-pneumonia-severity): Calcule simultanément trois scores de pneumonie et les compare : CURB-65 (0-5, orientation), PSI/PORT (classe I-V, stratification de mortalité la plus précise), SMART-COP (0-10, prédit le besoin de support respiratoire/vasopresseur en réanimation). Chacun a son focus : CURB-65 rapide ; PSI plus précis mais complexe ; SMART-COP détecte ceux nécessitant la réanimation. Affiche le total et la catégorie de chaque score, et analyse la concordance (tous orientent vers ambulatoire/hospitalisation/réanimation). En cas de discordance, privilégier la conduite la plus conservatrice. Sources : Lim 2003, Fine 1997, Charles 2008. Non un avis médical. - [Extracteur de Liens Markdown](https://elysiatools.com/fr/tools/markdown-link-extractor): Extrait les liens en ligne, les liens de référence et les URL bruts des documents Markdown avec validation de syntaxe de base - [Calculateur de Liquides d'Entretien (règle 4-2-1)](https://elysiatools.com/fr/tools/fluid-maintenance-rate): Calcule le débit d'entretien horaire selon la règle 4-2-1 de Holliday-Segar : premiers 10 kg 4 mL/kg/h, seconds 10 kg 2 mL/kg/h, >20 kg 1 mL/kg/h. Affiche aussi le volume quotidien (×24) et la vérification croisée par la méthode 100/50/20 mL/kg/jour. La règle 4-2-1 est une estimation initiale pour les patients euvolémiques à jeun ou sans voie orale ; ajustez selon fièvre, brûlures, pertes, SIADH, dysfonction cardiaque/rénale. Chez <10 kg les deux méthodes coïncident ; >20 kg la méthode horaire est légèrement supérieure. Sources : Holliday-Segar Pediatrics 1957, MDCalc, Meyers 2009. Non un avis médical. - [Analyseur du Volume Plaquettaire Moyen (VPM)](https://elysiatools.com/fr/tools/mean-platelet-volume-analyzer): Analyse le Volume Plaquettaire Moyen VPM (fL). Référence ~7.5–11.5 fL. VPM bas (< 7.5 fL, plaquettes petites et vieilles) évoque une production médullaire freinée : anémie aplasique, chimio/radiothérapie, transfusion plaquettaire récente, régénération précoce de carence martiale, syndrome de Wiskott-Aldrich. VPM élevé (> 11.5 fL, plaquettes grandes et jeunes) suggère une destruction périphérique avec hyperproduction compensatrice ou macrothrombopénie : PTI (ITP), post-splénectomie, syndromes myéloprolifératifs (TE/LMC/MF), sepsis sévère en récupération, Bernard-Soulier/MYH9, anémie mégaloblastique, infarctus du myocarde (marqueur d'activation et de pronostic cardiovasculaire défavorable). Le VPM croisé avec la numération affine : plaquettes basses + VPM haut → destruction périphérique (PTI, PTT, récupération CIVD) ; basses + bas → hypoproduction ; hautes + bas → thrombocytose réactionnelle ; hautes + haut → syndrome myéloprolifératif. Précaution : sur tube EDTA les plaquettes gonflent (~2 h), augmentant le VPM, dépendance méthode (impédance > optique > immunologique) — comparer dans le même laboratoire et sur le même analyseur. Sources : Bath 1996, Leader 2012, Vagdatli 2010, MDCalc. Non un avis médical. - [Calculateur de Dose/Débit Médicamenteux](https://elysiatools.com/fr/tools/medication-dose-rate): Convertit dans les deux sens entre la dose prescrite et le débit de pompe mL/h, pour schémas pondéraux (mcg/kg/min, mg/kg/h, unités/kg/h) ou fixes (unités/h). Relation : concentration(méd./mL) = total méd. / volume total ; mL/h = dose(méd./h) / concentration ; pondéral : mL/h = dose×poids / concentration. mcg/kg/min → mg/kg/h : diviser par 1000 et multiplier par 60. Deux sens : dose→débit (régler la pompe) / débit→dose (vérifier une pompe en cours). Scénarios : dopamine/dobutamine/noradrénaline en mcg/kg/min ; héparine pondérale unités/kg/h ; insuline unités/h ; fentanyl/midazolam mcg/kg/h. Précautions : TOUTE perfusion haut-risque (insuline, héparine, vasoactifs, opioïdes, électrolytes concentrés) nécessite une double vérification indépendante par deux professionnels au lit (ISMP) ; 1 mg = 1000 mcg, la confusion mg/mcg est l'une des plus graves ; privilégiez les seringues standardisées de pharmacie ; vérifiez la cohérence des unités de la pompe intelligente. Sources : Macklin 2011, ISMP, Royal Marsden 9ᵉ éd. 2015, MDCalc. Non un avis médical. - [Calculateur de Correction du Potassium (Vitesse et Limites)](https://elysiatools.com/fr/tools/potassium-correction-rate): Calcule les paramètres sûrs de correction du potassium. Voie orale préférée : dose unique 20–40 mEq KCl, maximum quotidien ~120 mEq (1 g KCl = 13.4 mEq K⁺). IV périphérique : ≤10 mEq/h, concentration ≤40 mEq/L (éviter la phlébite) ; IV central (réanimation + scope) : ≤20 mEq/h, ≤80 mEq/L ; plafond IV quotidien 240 mEq. Une baisse de 1 mmol/L ≈ 100–200 mEq de déficit (estimé par poids). Sécurité : KCl IV TOUJOURS sur pompe, JAMAIS en bolus (arrêt cardiaque) ; >10 mEq/h sous monitorage ECG continu ; contrôle K⁺ q2–4h ; corriger d'abord l'hypomagnésémie ; éviter les solutés glucosés. Sources : Gennari NEJM 1998, Cohn 2000, Kraft 2005, MDCalc, Asmar 2023. Non un avis médical. - [Analyseur de l'Indice de Distribution des Globules Rouges (RDW)](https://elysiatools.com/fr/tools/rdw-analyzer): Analyse la largeur de distribution des globules rouges (RDW) pour différencier les anémies. RDW-CV référence ~11.5–14.5%, RDW-SD ~39–46 fL (dépend du laboratoire). RDW élevé → anisocytose. Classification de Bessman : RDW élevé + VGM bas → anémie ferriprive (s'élève précocement, avant Hb/VGM) ; RDW normal + VGM bas → trait thalassémique (microcytose uniforme). Autres : RDW élevé + VGM élevé → anémie mégaloblastique (B12/folates), SMD, médicaments, hémolyse avec réticulocytose, préleucémie, populations mixtes ; RDW élevé + VGM normal → carence précoce/mixte, anémie dimorphe, post-transfusion, moelle en récupération ; RDW normal + VGM normal → anémie inflammatoire (normocytaire normochrome). Interpréter avec Hb, ferritine, électrophorèse de l'Hb et clinique. Sources : Bessman 1983, Teixeira 2014. Non un avis médical. - [Indice Thyroïdien (interprétation TSH/FT4/FT3)](https://elysiatools.com/fr/tools/thyroid-index): Interprète conjointement la TSH, la FT4 et (option) la FT3 pour évaluer l'axe thyroïdien. Référence adulte : TSH 0.4–4.0 mIU/L, FT4 0.8–1.8 ng/dL (≈10–23 pmol/L), FT3 2.3–4.2 pg/mL (≈3.5–6.5 pmol/L). TSH haute + FT4 basse → hypothyroïdie primaire franche (Hashimoto, post-ablation, carence iodée, amiodarone/lithium) ; TSH haute + FT4 normale → hypothyroïdie infraclinique ; TSH basse + FT4 haute (± FT3 haute) → hyperthyroïdie primaire franche (Basedow, nodule toxique, thyroidite précoce, iode/amiodarone) ; TSH basse + FT4 normale → hyperthyroïdie infraclinique ou hormone exogène ou thyroidite débutante — doser FT3 pour éliminer une T3-toxicose ; TSH normale/basse + FT4 basse → hypothyroïdie centrale (secondaire/tertiaire, atteinte hypophysaire/hypothalamique) ; TSH haute + FT4 haute → adénome à TSH ou résistance aux hormones thyroïdiennes ; tout normal → euthyroïdie (maladie non thyroïdienne : FT3 isolément basse). Précautions : rythme circadien de TSH (pic 22:00–02:00, nadir vespéral) ; dopamine, stéroïdes, maladie grave, cabergoline abaissent la TSH ; grossesse : seuils spécifiques par trimestre ; anticorps hétérophiles faussent TSH/FT4 ; amiodarone : thyrotoxicose de type 1 (iode) ou type 2 (destructive). Sources : ATA 2014/2016, NACB 2002, Garber 2012, MDCalc. Non un avis médical. ## Exemples - [Exemples de Traitement d'Images Web Python](https://elysiatools.com/fr/samples/web-image-processing-python): Exemples de traitement d'images Web Python utilisant PIL/Pillow incluant la lecture, l'enregistrement, le redimensionnement et la conversion de format - [Exemples de Traitement d'Images Android Java](https://elysiatools.com/fr/samples/android-image-processing-java): Exemples de traitement d'images Android Java incluant lecture/écriture, mise à l'échelle et conversion de format - [Exemples de Traitement d'Images Android Kotlin](https://elysiatools.com/fr/samples/android-image-processing-kotlin): Exemples de traitement d'images Android Kotlin incluant lecture/écriture, mise à l'échelle et conversion de format - [Exemples de Traitement d'Images Web Rust](https://elysiatools.com/fr/samples/web-image-processing-rust): Exemples de traitement d'images Web Rust incluant lecture/écriture, redimensionnement et conversion de format ## Contenu associé - [Outils d’export, d’OCR et de conversion Markdown](https://elysiatools.com/fr/hubs/markdown-convert): Comparez les outils Markdown vers PDF, PDF vers Markdown, OCR, export de diaporama et conversion structurée de Markdown dans un hub unique pour les workflows de publication documentaire. - [Outils de redaction et de publication Markdown](https://elysiatools.com/fr/hubs/markdown-utility): Regroupe dans un meme hub les outils de mise en forme Markdown, verification de liens, fusion, apercu, traduction et export pour la documentation et la publication. - [Outils de Redaction, d Extraction et de Publication de Documentation](https://elysiatools.com/fr/hubs/documentation-authoring-publishing): Redigez de la documentation, extrayez du contenu depuis le code ou des PDF, revisez du Markdown et exportez des documents soignes dans un seul hub. - [Outils d encodage et de conversion audio](https://elysiatools.com/fr/hubs/audio-convert): Comparez la conversion de formats audio, les changements de debit, la conversion de frequence d echantillonnage, les changements de codec et les exports dans un meme hub.