# Calculateur du Trou Anionique Urinaire (acidose métabolique hyperchlorémique)

Le trou anionique urinaire UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl (mmol/L) est un substitut inverse de l'excrétion urinaire de NH₄⁺, utile pour différencier les causes d'acidose métabolique à trou anionique normal (hyperchlorémique). Négatif (généralement −20 à −50) → excrétion élevée de NH₄⁺ → perte extrarénale de HCO₃⁻ (diarrhée, fistules, dérivations urinaires) ; positif/élevé → faible excrétion de NH₄⁺ → cause rénale : acidorénie tubulaire distale (type 1), type 4 (hypoaldostéronisme, avec hyperkaliémie), type 2 proximal (variable). Référence ≈ 0 à +40 mmol/L. Limites : anions non mesurés (céto-acidose, toluène/hippurate, D-lactate) élèvent faussement ; si Na urinaire <25 utiliser le trou osmolaire urinaire. Sources : Batlle CJASN 2012, Ito 2025, Bonner AJKD 2025. Interpréter avec gaz du sang et clinique. Non un avis médical.

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- **Catégorie:** Health

- **Mots-clés:** trou anionique urinaire, UAG, charge nette urinaire, acidose tubulaire rénale, ATR, acidose hyperchlorémique, ammonium, diarrhée, néphrologie

## Présentation

Ce calculateur du trou anionique urinaire (UAG) applique la formule (U_Na + U_K) − U_Cl en mmol/L pour estimer indirectement l’excrétion urinaire de NH₄⁺ et orienter l’évaluation d’une acidose métabolique hyperchlorémique. Le résultat doit être interprété avec les gaz du sang et le contexte clinique, et ne constitue pas un avis médical.

## Entrées

- **Sodium urinaire U_Na (mmol/L)** (number): Urine sodium U_Na (mmol/L). Must be ≥0. Reliability drops below 25 mmol/L.
- **Potassium urinaire U_K (mmol/L)** (number): Urine potassium U_K (mmol/L). Must be ≥0.
- **Chlore urinaire U_Cl (mmol/L)** (number): Urine chloride U_Cl (mmol/L). Must be ≥0.
- **Decimales** (number)

## Quand l'utiliser

- Évaluer une acidose métabolique à trou anionique normal ou hyperchlorémique.
- Orienter la distinction entre une perte extrarénale de bicarbonates, comme une diarrhée, et une cause rénale.
- Examiner une suspicion d’acidose tubulaire rénale à partir des électrolytes urinaires disponibles.

## Fonctionnement

- Saisissez le sodium urinaire U_Na, le potassium urinaire U_K et le chlore urinaire U_Cl, en mmol/L.
- Le calculateur additionne U_Na et U_K, puis soustrait U_Cl selon la formule UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl.
- Il affiche le trou anionique urinaire en mmol/L et une catégorie d’interprétation selon sa valeur.
- Choisissez le nombre de décimales, de 0 à 8, pour formater le résultat.

## Cas d'usage

- Comparer une réponse rénale adaptée lors d’une perte digestive de bicarbonates avec une excrétion rénale insuffisante de NH₄⁺.
- Appuyer l’orientation diagnostique d’une acidose tubulaire distale, proximale ou de type 4.
- Documenter rapidement un calcul d’électrolytes urinaires dans un bilan de néphrologie ou d’acidose métabolique.

## Questions fréquentes

### Quelle est la formule du trou anionique urinaire ?

UAG = (U_Na + U_K) − U_Cl, avec les concentrations urinaires exprimées en mmol/L.

### Que signifie un UAG négatif ?

Un UAG négatif suggère généralement une excrétion élevée de NH₄⁺ et une perte extrarénale de bicarbonates, par exemple lors d’une diarrhée.

### Que signifie un UAG positif ou élevé ?

Il peut indiquer une excrétion insuffisante de NH₄⁺ et orienter vers une cause rénale, notamment une acidose tubulaire rénale.

### Quelles valeurs faut-il saisir ?

Saisissez le sodium, le potassium et le chlore urinaires en mmol/L. Les trois valeurs doivent être supérieures ou égales à zéro.

### Quand le résultat est-il moins fiable ?

La fiabilité diminue notamment si le sodium urinaire est inférieur à 25 mmol/L ou en présence d’anions urinaires non mesurés. Dans le premier cas, le trou osmolaire urinaire peut être préférable.

## Outils associés

- [Calculateur du Trou Anionique Sérique (AG)](https://elysiatools.com/fr/tools/anion-gap-calculator): Calcule le trou anionique sérique AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L), avec en option la formule avec K⁺ et la correction par l'albumine. AG élevé (≈ >12) oriente vers une accumulation d'anions non mesurés (lactate, corps cétoniques, méthanol/éthylène glycol, salicylés, insuffisance rénale ; moyen mnémotechnique GOLD-MARK). Une acidose métabolique à AG normal (8–12) est hyperchlorémique : diarrhée, acidose tubulaire rénale, perfusion de salé. Un AG bas (<3–6) est le plus souvent lié à une hypoalbuminémie ; également hypercalcémie/hypermagnésémie, lithium, myélome à IgG (paraprotéines cationiques), bromure/pseudo-hyperchlorémie. En cas d'hypoalbuminémie, utiliser la correction AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − albumine). Sources : Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Interpréter avec gaz du sang et clinique. Non un avis médical.
- [Concentration de Travail d'Antibiotique (C₁V₁ = C₂V₂)](https://elysiatools.com/fr/tools/antibiotic-concentration): Calcule le volume de solution-mère d'antibiotique à ajouter au milieu selon C₁V₁ = C₂V₂ : V₁ = concentration de travail × volume final ÷ concentration du stock. Prend en charge les unités absolues (mg/mL, µg/mL, g/L, ng/mL) et la notation × (ex. stock 1000×), volumes en µL/mL/L. Renvoie le volume de stock (mL et µL), le milieu à compléter et le facteur de dilution. Concentrations typiques : ampicilline 100 µg/mL, kanamycine 25–50, chloramphénicol 25–34, tétracycline 10–12.5.
- [Calculateur de l'Excrétion Fractionnelle du Sodium FENa](https://elysiatools.com/fr/tools/fractional-excretion-sodium): Excrétion fractionnelle du sodium FENa = (Na-urinaire×SCr)/(Na-sérique×UCr)×100%. Différencie l'IRA oligurique : <1% évoque une azotémie prérénale (hypovolémie, IC, syndrome hépatorénal, états économes en sodium) ; ≥1% évoque une atteinte intrinsèque (typiquement NTA, les tubules lésés ne réabsorbent pas le sodium) ; >4% parfois en post-obstructif. Les diurétiques faussent le résultat (utiliser FEUrea<35%) ; la NTA au contraste/sepsis peut donner une FENa basse ; l'IRC chronique et la glucosurie élèvent la FENa. À interpréter avec la clinique. Non un avis médical.
- [Calculateur de la Clairance de l'Eau Libre](https://elysiatools.com/fr/tools/free-water-clearance): Calcule la clairance de l'eau libre (C_H₂O) et de l'eau libre électrolytique (eC_H₂O). Formule classique C_H₂O = V·(1−U_osm/P_osm) : positive = urine diluée (excrétion d'eau libre : diabète insipide, polydipsie, récupération après surcharge) ; négative = urine concentrée (rétention d'eau libre : déshydratation, SIADH). La clairance électrolytique eC_H₂O = V·(1−(U_Na+U_K)/P_Na) prédit mieux la variation de la natrémie ; négative = excrétion d'eau électrolytiquement libre qui tend à augmenter le Na sérique (guide des perfusions). Sources : Rose, Shimizu 2002 Nephron, NephSIM. Estimation ponctuelle ; à interpréter avec la clinique. Non un avis médical.
- [Calculateur du Score de Glasgow (GCS)](https://elysiatools.com/fr/tools/gcs-calculator): Le Score de Glasgow (GCS) = Ouverture des yeux E(1-4) + Verbal V(1-5) + Motrice M(1-6) ; total 3-15. Yeux : spontanée 4 / au bruit 3 / à la douleur 2 / aucune 1. Verbal : orientée 5 / confuse 4 / mots inappropriés 3 / sons incompréhensibles 2 / aucune 1. Motrice : obéit 6 / localise 5 / retrait 4 / décortication 3 / décérébration 2 / aucune 1. Intubé/aphasique : V = 1 (noter 1t) ; il vaut mieux rapporter E_M_V séparément. Sévérité : 13-15 léger, 9-12 modéré, 3-8 grave (intubation souvent nécessaire). Sources : Teasdale & Jennett Lancet 1974, mise à jour Lancet Neurol 2014/2024. Non un avis médical.
- [Calculateur de Débit de Perfusion (mL/h)](https://elysiatools.com/fr/tools/infusion-rate-ml-hr): Calcule le débit de pompe mL/h = volume total(mL) / temps(heures). Le temps peut être heures+minutes ou minutes ; tout est converti en heures. Fournit aussi mL/min (titration seringue) et la durée décimale. Contexte : maintenance adulte ~25–30 mL/kg/j (70 kg ≈ 1.75–2.1 L/j → 70–90 mL/h) ; antibiotique 100 mL/30 min → 200 mL/h ; vasoactifs continus (noradrénaline, insuline, héparine) titrés en mL/h après fixation de la concentration — voir l'outil de dose. Précautions : vérifiez que l'unité de la pompe correspond à la prescription (mL/h standard ; certaines seringues utilisent mL/24h ou mode pondéré) ; confirmez la perméabilité de la voie avant démarrage (l'alarme d'occlusion ne détecte pas toute extravasation) ; chez le patient en restriction hydrique, sommez tous les canaux au bilan quotidien. Sources : Macklin 2011, NICE CK174 2017, Phillips 2007, ISMP. Non un avis médical.
- [Score NIHSS ( AVC )](https://elysiatools.com/fr/tools/nihss-score): Le score NIHSS quantifie le déficit neurologique d'un AVC aigu : 1a niveau de conscience (0-3), 1b questions (mois/âge, 0-2), 1c commandes (yeux/poigne, 0-2), 2 regard (0-2), 3 champs visuels (0-3), 4 paralysie faciale (0-3), 5a/5b moteur bras (g/d, 0-4), 6a/6b moteur jambe (0-4), 7 ataxie (0-2), 8 sensibilité (0-2), 9 langage (0-3), 10 dysarthrie (0-2), 11 extinction/inattention (0-2) ; le côté le plus atteint entre dans le total ; 0-42. 0 sans symptôme, 1-4 mineur, 5-15 modéré, 16-20 modéré à sévère, 21-42 sévère. Sources : Brott 1989 Stroke, NINDS, MDCalc. Fiabilité faible sans formation ; à réaliser par du personnel formé. Non un avis médical.
- [Analyseur de l'Indice de Distribution des Globules Rouges (RDW)](https://elysiatools.com/fr/tools/rdw-analyzer): Analyse la largeur de distribution des globules rouges (RDW) pour différencier les anémies. RDW-CV référence ~11.5–14.5%, RDW-SD ~39–46 fL (dépend du laboratoire). RDW élevé → anisocytose. Classification de Bessman : RDW élevé + VGM bas → anémie ferriprive (s'élève précocement, avant Hb/VGM) ; RDW normal + VGM bas → trait thalassémique (microcytose uniforme). Autres : RDW élevé + VGM élevé → anémie mégaloblastique (B12/folates), SMD, médicaments, hémolyse avec réticulocytose, préleucémie, populations mixtes ; RDW élevé + VGM normal → carence précoce/mixte, anémie dimorphe, post-transfusion, moelle en récupération ; RDW normal + VGM normal → anémie inflammatoire (normocytaire normochrome). Interpréter avec Hb, ferritine, électrophorèse de l'Hb et clinique. Sources : Bessman 1983, Teixeira 2014. Non un avis médical.

## Exemples

- [Échantillons Audio MP3 Libres de Droits](https://elysiatools.com/fr/samples/mp3-samples): Collection d'échantillons audio libres de droits pour les tests et le développement, incluant les sons de la nature, la musique de méditation et l'audio ambiant
- [Exemples de Traitement d'Images Web Python](https://elysiatools.com/fr/samples/web-image-processing-python): Exemples de traitement d'images Web Python utilisant PIL/Pillow incluant la lecture, l'enregistrement, le redimensionnement et la conversion de format
- [Exemples de Traitement d'Images Android Java](https://elysiatools.com/fr/samples/android-image-processing-java): Exemples de traitement d'images Android Java incluant lecture/écriture, mise à l'échelle et conversion de format
- [Exemples de Traitement d'Images Android Kotlin](https://elysiatools.com/fr/samples/android-image-processing-kotlin): Exemples de traitement d'images Android Kotlin incluant lecture/écriture, mise à l'échelle et conversion de format