# Calculadora de Ajuste de Dosis de Warfarina (por INR)

Ajuste de warfarina por nomograma estándar (INR objetivo 2,0–3,0): INR<1,5 +10–20% dosis semanal; 1,5–1,9 +5–15%; 2,0–3,0 sin cambio; 3,1–3,5 −5–15%; 3,6–4,0 −10–20%; 4,1–4,4 omitir 0–1 dosis y −~20%; 4,5–10 suspender+VK1 1–2,5 mg VO opcional; >10 suspender+VK1 2,5–5 mg VO. Hemorragia grave (cualquier INR): suspender+VK1 5–10 mg IV+PCC 4 factores. Solo adultos en fase de mantenimiento en estado estacionario; no incluye inducción inicial ni puente perioperatorio. No es consejo médico.

> Página canónica: https://elysiatools.com/es/tools/warfarin-dose-adjustment

- **Categoría:** Health

- **Palabras clave:** warfarina, cumadina, INR, nomograma, ajuste de dosis, vitamina K, fitonadiona, PCC, anticoagulación, reversión, sangrado, tiempo de protrombina, ACCP

## Descripción general

La Calculadora de Ajuste de Dosis de Warfarina por INR aplica un nomograma estándar para adultos en fase de mantenimiento estable, con un INR objetivo de 2,0–3,0. Indica el ajuste porcentual, la conducta con vitamina K y el intervalo de recontrol; si introduces la dosis semanal actual, también calcula el rango semanal y diario resultante. No sustituye la valoración médica.

## Entradas

- **INR actual** (number): Current INR (prothrombin time ratio). Must be positive.
- **Dosis semanal actual (mg, opcional)** (number): Optional current total weekly warfarin dose in mg. Used to compute the new concrete weekly/daily dose.
- **¿Hemorragia grave / potencialmente mortal?** (checkbox): If checked, the tool switches to the full-reversal pathway (hold + IV vitamin K₁ + PCC) regardless of INR.
- **Decimales** (number)

## Cuándo usarlo

- Para orientar el ajuste de una dosis de mantenimiento según un INR actual.
- Para estimar la nueva dosis semanal y diaria cuando conoces la dosis semanal vigente.
- Para revisar la conducta indicada ante un INR elevado o una hemorragia grave.

## Cómo funciona

- Introduce el INR actual, que debe ser un valor positivo.
- Añade opcionalmente la dosis semanal actual en miligramos para obtener cantidades concretas.
- Marca la casilla de hemorragia grave si corresponde; esto activa la vía de reversión completa independientemente del INR.
- La herramienta devuelve un resultado JSON con la categoría del INR, la acción, el cambio porcentual, la vitamina K indicada y el momento de recontrol.

## Casos de uso

- Consulta clínica de seguimiento para ajustar la warfarina según un INR subterapéutico o supraterapéutico.
- Cálculo rápido de un rango semanal y diario a partir de una dosis establecida.
- Apoyo estructurado para revisar las medidas ante INR alto, vitamina K y hemorragia grave.

## Preguntas frecuentes

### ¿Cuál es el rango objetivo de INR?

El nomograma utiliza un INR objetivo de 2,0 a 3,0.

### ¿Es necesario introducir la dosis semanal actual?

No. Es opcional, pero permite calcular el rango de nueva dosis semanal y diaria.

### ¿Qué ocurre con un INR entre 2,0 y 3,0?

El nomograma indica mantener la dosis sin cambios.

### ¿Qué hago si existe una hemorragia grave?

Marca la opción correspondiente. La herramienta indica suspender warfarina, vitamina K1 intravenosa de 5–10 mg y PCC de cuatro factores; requiere atención médica urgente.

### ¿La calculadora sirve para iniciar warfarina?

No. Solo está destinada a adultos en fase de mantenimiento y estado estacionario; no incluye inducción inicial ni puente perioperatorio.

## Herramientas relacionadas

- [Escala de Apgar (1 y 5 minutos)](https://elysiatools.com/es/tools/apgar-score): Evalúa la condición del recién nacido (1 y 5 minutos; si los 5 min son bajos, repetir a 10 min): color (pálido/azul todo=0, extremidades azules cuerpo rosado=1, todo rosado=2), pulso (no=0, <100=1, ≥100 ppm=2), reflejo (sin respuesta=0, mueca=1, tos/estornudo/llanto vigoroso=2), tono (flácido=0, cierta flexión=1, movimiento activo=2), respiración (ausente=0, lenta/irregular/llanto débil=1, llanto bueno y fuerte=2); cada ítem 0-2, total 0-10 por tiempo. 7-10 tranquilizador; 4-6 moderadamente anormal (puede requerir asistencia); 0-3 crítico (reanimación inmediata). El score de 5 min y su cambio respecto al de 1 min reflejan la respuesta a la reanimación. Fuentes: Apgar 1953, ACOG 2006, AAP/ACOG. Es una foto fisiológica, no marca por sí sola asfixia o daño neurológico. No es consejo médico.
- [Escala Child-Pugh (cirrosis hepática)](https://elysiatools.com/es/tools/child-pugh-score): Evalúa la gravedad de la enfermedad hepática crónica/cirrosis y la mortalidad perioperatoria: bilirrubina total (<2=1, 2-3=2, >3 mg/dL=3, con conversión automática de µmol/L ÷17,1), albúmina (>3,5=1, 2,8-3,5=2, <2,8 g/dL=3), INR (<1,7=1, 1,7-2,3=2, >2,3=3), ascitis (ausente=1, leve controlada=2, moderada-grave=3), encefalopatía hepática (no=1, grado I-II=2, III-IV=3). Total 5-15: clase A (5-6) compensada, supervivencia 1 a ~100%/2 a ~85%; B (7-9) compromiso funcional, 1 a ~80%/2 a ~60%; C (10-15) descompensada, 1 a ~45%/2 a ~35%. Fuentes: Pugh 1973 Br J Surg, MDCalc, StatPearls. No es consejo médico.
- [Escala CURB-65 (gravedad de la neumonía)](https://elysiatools.com/es/tools/curb-65-score): Evalúa la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y el lugar de tratamiento: confusión de nueva aparición, urea >7 mmol/L (BUN >20 mg/dL), frecuencia respiratoria ≥30, tensión arterial (sistólica <90 o diastólica ≤60) y edad ≥65; cada ítem 1 punto, total 0-5. 0-1 bajo riesgo (ambulatorio, mortalidad a 30 días ~1,5-2,4%), 2 moderado (valorar ingreso o seguimiento, ~9,2%), 3-5 alto riesgo (ingreso; valorar UCI si 4-5). Fuentes: Lim 2003 Thorax, BTS 2009. No es consejo médico.
- [Calculadora de Dosis por Superficie Corporal (BSA)](https://elysiatools.com/es/tools/dose-by-body-surface-area): Dosis por superficie corporal (BSA): fórmula de Mosteller BSA = √(altura·peso/3600), dosis = dosis_por_m² × BSA. También muestra la dosis del adulto estándar usando BSA de referencia 1,73 m². La BSA es la normalización recomendada para muchos regímenes citotóxicos y pediátricos. Solo para eliminación lineal. No es consejo médico.
- [Diseñador de Intervalo de Dosis (relación pico/valle)](https://elysiatools.com/es/tools/dosing-interval-designer): Diseña el intervalo de dosificación a partir de la relación pico/valle en estado estacionario unicompartimental: P = e^(kτ) (k = ln2/t½). Modo A: dado el objetivo P, τ = ln(P)·t½/ln2. Modo B: dado τ, P = e^(kτ). Solo cinética lineal unicompartimental, estado estacionario, dosis/intervalo fijos; P es la fluctuación por intervalo, no el índice de acumulación. No es consejo médico.
- [Calculadora de Aclaramiento de Fármaco (CL)](https://elysiatools.com/es/tools/drug-clearance-calculator): Aclaramiento del fármaco: definición CL = tasa de eliminación / concentración (cualquier cinética); o lineal CL = k·Vd (k=ln2/t½). También t½ = 0,693·Vd/CL. CL es definicional e independiente de Vd. Solo cinética lineal. No es consejo médico.
- [Calculadora de Constante de Eliminación (k)](https://elysiatools.com/es/tools/elimination-rate-constant): Constante de eliminación k: en eliminación de primer orden k = ln2/t½ = 0,693/t½. También muestra el porcentaje restante tras 1/2/3/4/5 vidas medias, el número de vidas medias para alcanzar el estado estacionario (≈4–5) y el tiempo para eliminar el 99% (≈6,64 t½). Solo cinética lineal de primer orden. No es consejo médico.
- [Estimador de Reservas de Hierro (ferritina)](https://elysiatools.com/es/tools/ferritin-store-estimator): Estima las reservas corporales de hierro a partir de la ferritina sérica. Regla simple: hierro almacenado (mg) ≈ ferritina (µg/L) × 10; por peso: ≈ ferritina × peso(kg) × 0.0024 (mejor entre hábitos, Walters 1973). Ferritina adulto: varón ~30–300 µg/L, mujer ~15–150 µg/L. Varón < 30 / mujer < 15 µg/L sugiere ferropenia; con inflamación, ferritina < 100 µg/L no descarta ferropenia. Varón > 300 / mujer > 200 µg/L con TSAT > 45–50% sugiere sobrecarga (hemocromatosis hereditaria, sobrecarga dismetabólica, transfusiones, hepatopatía crónica, Still del adulto, inflamación); > 1000 µg/L obliga a evaluar hemocromatosis, anemias ferrosobrecargadas o síndromes hiperferritinémicos. La ferritina es un reactante de fase aguda: inflamación/infección/hepatopatía/neoplasia la elevan de forma independiente — interprete con TSAT y PCR. Fuentes: Camaschella 2019, Adams NEJM 2005, OMS 2020. No es consejo médico.

## Ejemplos

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- [Ejemplos de Procesamiento de Imágenes Android Kotlin](https://elysiatools.com/es/samples/android-image-processing-kotlin): Ejemplos de procesamiento de imágenes Android Kotlin incluyendo lectura/escritura, escalado y conversión de formato
- [Ejemplos de Procesamiento de Imágenes Web Rust](https://elysiatools.com/es/samples/web-image-processing-rust): Ejemplos de procesamiento de imágenes Web Rust incluyendo lectura/escritura, escalado y conversión de formato

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