# Escala de ictus NIHSS

La escala NIHSS cuantifica el déficit neurológico del ictus agudo: 1a nivel de conciencia (0-3), 1b preguntas (mes/edad, 0-2), 1c órdenes (abrir ojos/apretar, 0-2), 2 mirada (0-2), 3 campos visuales (0-3), 4 parálisis facial (0-3), 5a/5b motor de brazo izq/der (0-4), 6a/6b motor de pierna izq/der (0-4), 7 ataxia (0-2), 8 sensibilidad (0-2), 9 lenguaje (0-3), 10 disartria (0-2), 11 extinción/inatención (0-2); el lado más afectado entra en el total; rango 0-42. 0 sin síntomas, 1-4 leve, 5-15 moderado, 16-20 moderado-grave, 21-42 grave. Fuentes: Brott 1989 Stroke, NINDS, MDCalc. Fiabilidad baja sin formación; debe aplicarla personal entrenado. No es consejo médico.

> Página canónica: https://elysiatools.com/es/tools/nihss-score

- **Categoría:** Health

- **Palabras clave:** NIHSS, escala NIH ictus, ictus, ACV, cerebrovascular, neurología, trombólisis

## Descripción general

La escala NIHSS permite estimar de forma estructurada el déficit neurológico en un ictus agudo mediante 15 ítems sobre conciencia, mirada, visión, fuerza, sensibilidad, lenguaje y atención. El resultado va de 0 a 42 y debe interpretarlo personal sanitario entrenado; no sustituye la valoración médica.

## Entradas

- **1a Nivel de conciencia** (select): 0 = alert; 3 = unresponsive.
- **1b Preguntas de orientación** (select): Ask the month and the patient's age. 0 = both correct; 2 = neither correct.
- **1c Órdenes** (select): Open/close eyes and grip/non-grip hand. 0 = both correct; 2 = neither.
- **2 Mirada** (select): Test horizontal eye movement. 0 = normal; 2 = forced deviation / total paresis.
- **3 Campos visuales** (select): Confrontation testing. 0 = no loss; 3 = bilateral hemianopia / blind.
- **4 Parálisis facial** (select): 0 = normal symmetry; 3 = complete unilateral/bilateral paralysis.
- **5a Motor brazo — izq.** (select): Drift test, left arm. 0 = no drift; 4 = no movement.
- **5b Motor brazo — der.** (select): Drift test, right arm. 0 = no drift; 4 = no movement.
- **6a Motor pierna — izq.** (select): Drift test, left leg. 0 = no drift; 4 = no movement.
- **6b Motor pierna — der.** (select): Drift test, right leg. 0 = no drift; 4 = no movement.
- **7 Ataxia** (select): Finger-nose / heel-shin. 0 = absent; 2 = present in two limbs.
- **8 Sensibilidad** (select): Pinprick on face, arm, trunk, leg. 0 = normal; 2 = severe-to-total loss.
- **9 Lenguaje** (select): Naming, read list, describe picture. 0 = no aphasia; 3 = mute / global aphasia.
- **10 Disartria** (select): Read/repeat words. 0 = normal articulation; 2 = severe/unintelligible or mute.
- **11 Extinción / inatención** (select): Double simultaneous stimulation. 0 = no neglect; 2 = complete neglect (two modalities).

## Cuándo usarlo

- Para cuantificar la gravedad inicial de un ictus agudo.
- Para documentar cambios neurológicos durante la valoración clínica.
- Para apoyar la comunicación entre profesionales mediante una puntuación estandarizada.

## Cómo funciona

- Selecciona la respuesta que corresponde a cada uno de los 15 ítems de la escala NIHSS.
- Evalúa por separado la fuerza del brazo y de la pierna izquierdos y derechos.
- La herramienta suma las puntuaciones introducidas y genera un total entre 0 y 42.
- Consulta la categoría orientativa: 0 sin síntomas, 1-4 leve, 5-15 moderado, 16-20 moderado-grave y 21-42 grave.

## Casos de uso

- Valoración neurológica inicial en urgencias ante sospecha de ictus.
- Seguimiento de la evolución del déficit durante la atención clínica.
- Registro y comunicación uniforme de la gravedad entre equipos de neurología y urgencias.

## Preguntas frecuentes

### ¿Qué mide la escala NIHSS?

Mide la gravedad del déficit neurológico asociado a un ictus agudo mediante varios aspectos del examen neurológico.

### ¿Cuál es el rango de puntuación?

El resultado total va de 0 a 42; las puntuaciones más altas indican un déficit más grave.

### ¿Qué significa una puntuación NIHSS de 4?

Corresponde a la categoría orientativa de ictus leve, que abarca de 1 a 4 puntos.

### ¿Quién debe aplicar la NIHSS?

Debe aplicarla personal sanitario entrenado, porque la fiabilidad puede ser baja sin formación específica.

### ¿La puntuación ofrece un diagnóstico o tratamiento?

No. Es una medida estandarizada del déficit neurológico y no sustituye el diagnóstico ni el consejo médico.

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