# Comparación de gravedad de neumonía (CURB-65 / PSI / SMART-COP)

Calcula simultáneamente tres escalas de neumonía y las compara: CURB-65 (0-5, derivación), PSI/PORT (clase I-V, estratificación de mortalidad más precisa), SMART-COP (0-10, predice necesidad de soporte respiratorio/vasopresor en UCI). Cada una tiene un foco: CURB-65 rápido; PSI más preciso pero complejo; SMART-COP detecta quién necesita UCI. Muestra el total y categoría de cada escala, y analiza la concordancia (si todas apuntan a ambulatorio/ingreso/UCI). Ante discrepancia, se favorece la conducta más conservadora. Fuentes: Lim 2003, Fine 1997, Charles 2008. No es consejo médico.

> Página canónica: https://elysiatools.com/es/tools/curb-65-vs-pneumonia-severity

- **Categoría:** Health

- **Palabras clave:** CURB-65, PSI, PORT, SMART-COP, neumonía, gravedad, comparación, UCI

## Descripción general

Esta herramienta calcula y compara CURB-65, PSI/PORT y SMART-COP a partir de la edad, el sexo y hallazgos clínicos, analíticos y radiológicos seleccionados. Muestra la puntuación, la categoría y la concordancia entre escalas para apoyar la valoración de la gravedad de la neumonía; no sustituye el juicio clínico.

## Entradas

- **Edad** (number): Age in years. Used by all three scores.
- **Sexo** (select): PSI subtracts 10 points for women.
- **Residente de residencia** (checkbox): PSI +10.
- **Confusión (nueva)** (checkbox): CURB-65 +1; SMART-COP +1.
- **Urea > 7 mmol/L (BUN > 20 mg/dL)** (checkbox): CURB-65 +1; PSI +20 (BUN ≥30 mg/dL family).
- **FR ≥ 30/min** (checkbox): CURB-65 +1; PSI +20.
- **FR ≥ 25/min (SMART-COP)** (checkbox): SMART-COP +1 (lower RR threshold than CURB-65).
- **PAS < 90 mmHg** (checkbox): CURB-65 +1; PSI +20; SMART-COP +2.
- **PAD ≤ 60 mmHg** (checkbox): CURB-65 +1 (CURB-65 BP criterion, OR with SBP).
- **FC ≥ 125/min** (checkbox): PSI +10; SMART-COP +1.
- **Temperatura < 35°C o ≥ 40°C** (checkbox): PSI +15 (and PSI Step 1 screening).
- **pH arterial < 7,35** (checkbox): PSI +30; SMART-COP +1.
- **Sodio < 130 mmol/L** (checkbox): PSI +20.
- **Glucosa ≥ 250 mg/dL** (checkbox): PSI +10.
- **Hematocrito < 30%** (checkbox): PSI +10.
- **PaO₂ < 60 mmHg o SatO₂ < 90%** (checkbox): PSI +10; SMART-COP +2 (hypoxia).
- **Derrame pleural en Rx** (checkbox): PSI +10.
- **Infiltrado multilobar en Rx** (checkbox): SMART-COP +1.
- **Albúmina < 3,5 g/dL** (checkbox): SMART-COP +1.
- **Enfermedad neoplásica** (checkbox): PSI +30 (and PSI Step 1 screening).
- **Enfermedad hepática** (checkbox): PSI +20 (and PSI Step 1 screening).
- **Insuficiencia cardíaca** (checkbox): PSI +10 (and PSI Step 1 screening).
- **Enfermedad cerebrovascular** (checkbox): PSI +10 (and PSI Step 1 screening).
- **Enfermedad renal** (checkbox): PSI +10 (and PSI Step 1 screening).

## Cuándo usarlo

- Cuando necesites una valoración rápida de la gravedad de una neumonía adquirida en la comunidad.
- Cuando quieras comparar el riesgo estimado por CURB-65, PSI/PORT y SMART-COP con los mismos datos.
- Cuando existan resultados discordantes y sea útil identificar la orientación más conservadora.

## Cómo funciona

- Introduce la edad y selecciona el sexo del paciente.
- Marca los hallazgos disponibles, como confusión, urea elevada, frecuencia respiratoria, presión arterial, oxigenación, pH y comorbilidades.
- La herramienta calcula CURB-65, PSI/PORT y SMART-COP con sus puntuaciones y categorías correspondientes.
- Revisa el análisis de concordancia entre las escalas y contextualízalo con la evaluación clínica completa.

## Casos de uso

- Apoyo a la valoración inicial de pacientes adultos con neumonía.
- Comparación estructurada de riesgo durante la revisión clínica o académica de un caso.
- Identificación de posibles casos de alto riesgo cuando hay hipotensión, hipoxemia, alteración del estado mental o infiltrado multilobar.

## Preguntas frecuentes

### ¿Qué escalas calcula la herramienta?

Calcula CURB-65, PSI/PORT y SMART-COP.

### ¿Qué diferencia hay entre las tres escalas?

CURB-65 ofrece una valoración rápida, PSI/PORT una estratificación de mortalidad más precisa y SMART-COP estima la posible necesidad de soporte respiratorio o vasopresor en UCI.

### ¿Qué datos necesito introducir?

Necesitas la edad, el sexo y los hallazgos clínicos, analíticos y radiológicos disponibles mediante las opciones del formulario.

### ¿Qué significa que las escalas no coincidan?

Indica que ofrecen valoraciones diferentes; la herramienta señala la discrepancia y recomienda considerar una conducta más conservadora.

### ¿El resultado es un diagnóstico o una indicación médica?

No. Es una ayuda de cálculo y comparación, y no sustituye la evaluación de un profesional sanitario.

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- [Puntuación CHA₂DS₂-VASc (riesgo de ictus en fibrilación auricular)](https://elysiatools.com/es/tools/chads2-vasc-score): Estratifica el riesgo de ictus en fibrilación auricular no valvular: IC/disfunción VI, HTA, edad ≥75 (2 puntos), diabetes, ictus/AIT/tromboembolismo previo (2 puntos), enfermedad vascular, edad 65-74 y sexo femenino. Se recomienda anticoagulación si varón ≥2 o mujer ≥3 (preferir DOAC); considerar si varón 1 o mujer 2; omitir si varón 0 o mujer ≤1 (mujer con solo sexo femenino = 0). Fuentes: Lip 2010 Chest, 2019 AHA/ACC/HRS, 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. Decidir con HAS-BLED y preferencias. No es consejo médico.
- [Índice de Comorbilidad de Charlson (con ajuste por edad)](https://elysiatools.com/es/tools/charlson-comorbidity-index): Estima el riesgo de mortalidad a 1 año con 19 comorbilidades crónicas (variante ajustada por edad): 1 punto (IAM/ICC/EVP/EAC/demencia/EPOC/tejido conectivo/úlcera péptica/hepatopatía leve/DM sin complicaciones); 2 puntos (hemi-/paraplejía/IRC moderada-grave/DM con daño orgánico/tumor no metastásico/leucemia/linfoma); 3 puntos (hepatopatía moderada-grave); 6 puntos (tumor sólido metastásico/SIDA). Ajuste por edad: 50-59 +1, 60-69 +2, 70-79 +3, 80-89 +4, ≥90 +5. Riesgo: 0 ~8%, 1-2 ~25%, 3-4 ~50%, ≥5 ~80-90%. Fuentes: Charlson 1987/1994. No es consejo médico.
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