# Calculadoras de gases sanguíneos, oxigenación y hemodinámica en cuidados críticos

Conecta cálculos de gasometría arterial, equilibrio ácido-base, oxigenación, gasto cardíaco y resistencia vascular en un flujo de cuidados críticos.

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- **Categoría:** calculate

- **Palabras clave:** calculadoras cuidados críticos, gasometría arterial, interpretación ABG, equilibrio ácido-base, calculadora oxigenación, gradiente A-a, relación P/F, gasto cardíaco, resistencia vascular, hemodinámica

## Descripción general

Este hub reúne las preguntas fisiológicas que suelen aparecer juntas al revisar la respiración y los cuidados críticos: empieza por el intercambio gaseoso alveolar y el equilibrio ácido-base, y continúa con oxigenación, shunt, espacio muerto, gasto cardíaco y resistencia vascular. Las calculadoras muestran sus fórmulas y supuestos para comprobar resultados, no para sustituir un diagnóstico o una indicación terapéutica.

## Herramientas

- Calculador de Gradiente Alvéolo-Arterial de O₂ (A-a): Calcula el gradiente alvéolo-arterial de O₂ (A-a) para distinguir las causas de hipoxemia. Ecuación alveolar: PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / 0.8 (RQ por defecto 0.8); A-a = PAO₂ − PaO₂. Normal A-a ≈ (edad + 10) / 4 (aire ambiente, jóvenes <15 mmHg, +3 mmHg por década). A-a normal sugiere hipoventilación o altitud (PaCO₂ elevado); elevado sugiere desajuste V/Q (neumonía/asma/EPOC/TEP/edema), shunt (SDRA/síndrome hepatopulmonar/cortocircuito cardíaco), trastorno de difusión (EII) o bajo O₂ venoso. P_atm por defecto 760 mmHg ajustable. Fuentes: StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU. No es consejo médico.
- Ecuación de Gas Alveolar (Calculadora de PAO₂): Calcula la presión alveolar de oxígeno PAO₂ = FiO₂ × (P_atm − 47) − PaCO₂ / RQ. P_atm por defecto 760 mmHg (nivel del mar), ajustable por altitud; P_H₂O = 47 mmHg; RQ por defecto 0.8 (dieta mixta). Se enfoca en el PAO₂ y da una pista direccional frente al valor esperado ~100 mmHg en aire ambiente a nivel del mar. Para la interpretación completa del gradiente A-a use a-a-gradient-calculator. Fuentes: StatPearls NBK545153, LITFL, Cornell PICU, West. No es consejo médico.
- Calculador de Ventilación Alveolar (VA = (VT − VD) × RR): Calcula la ventilación alveolar por minuto VA = (VT − VD) × RR, convirtiendo de mL/min a L/min. VT y RR son obligatorios; el espacio muerto VD puede proporcionarse directamente o estimarse como ~2 mL/kg de peso ideal (aproximación de Radford). Adulto normal en reposo VA ~4–6 L/min; bajo → hipercapnia (insuficiencia respiratoria tipo II); alto → hipocapnia (alcalosis respiratoria). Fuentes: West, LITFL, StatPearls, Radford NEJM 1955. No es consejo médico.
- Calculadora de Anión Gap Sérico (AG): Calcula el anión gap sérico AG = Na⁺ − Cl⁻ − HCO₃⁻ (mmol/L), con opción de la fórmula con K⁺ y corrección por albúmina. AG elevado (≈ >12) sugiere acumulación de aniones no medidos (lactato, cuerpos cetónicos, metanol/etilenglicol, salicilatos, insuficiencia renal; nemotecnia GOLD-MARK). Acidosis metabólica con AG normal (8–12) es hiperclorémica: diarrea, acidosis tubular renal, infusión de salino. AG bajo (<3–6) suele ser hipoalbuminemia; también hipercalcemia/hipermagnesemia, litio, mieloma IgG (paraproteínas catiónicas), bromuro/pseudohipercloremia. En hipoalbuminemia use la corrección AG_corr = AG + 2.5×(4.0 − albúmina). Fuentes: Kraut CJASN 2007, Figge 1998, MDCalc. Interpretar con gases y clínica. No es consejo médico.
- Calculador de Exceso de Bases (EB, Componente Metabólico): Calcula el exceso de bases (EB) para cuantificar el componente metabólico de los trastornos ácido-base. Fórmula de Siggaard-Andersen: EB = 0.9287×(HCO₃⁻ − 24.4 + 14.83×(pH − 7.4)). EB < −3 acidosis metabólica (déficit de bases), −3 a +3 normal, > +3 alcalosis metabólica. Gravedad: leve −3~−6 / +3~+6; moderada −6~−10 / +6~+10; grave < −10 / > +10. El EB aísla el componente metabólico; se usa en trauma (déficit ≤ −6 correlaciona con mortalidad), shock, paro cardíaco. HCO₃⁻ calculado por Henderson-Hasselbalch si no se proporciona. Fuentes: Siggaard-Andersen 1974, Cornell PICU, Medscape, Langer 2022. No es consejo médico.
- Ecuación de Henderson-Hasselbalch (pH/HCO₃⁻/PCO₂): Resuelve con la ecuación de Henderson-Hasselbalch el tercero de los tres variables pH, HCO₃⁻, PaCO₂ dados dos: pH = 6.1 + log10(HCO₃⁻/(0.03×PaCO₂)); HCO₃⁻ = 0.03×PaCO₂×10^(pH−6.1); PaCO₂ = HCO₃⁻/(0.03×10^(pH−6.1)). También reporta la forma lineal de Henderson: \[H⁺\] = 24×PaCO₂/HCO₃⁻ y su pH. Regla: por cada 0.1 de descenso de pH, \[H⁺\] sube ~10 nmol/L. Enfocada en la ecuación; para la interpretación completa use blood-gas-anion-gap. Fuentes: Henderson 1908, Hasselbalch 1916, Siggaard-Andersen 1974, LITFL, StatPearls, Berend 2016. No es consejo médico.
- Interpretación de Gasometría (AG / ΔAG): Interpretación sistemática de la gasometría arterial que combina el anion gap (AG) y delta-delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) para detectar trastornos mixtos. Pasos: ①pH (acidemia/normal/alcalemia); ②trastorno primario; ③compensación (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±corrección por albúmina); ⑤Delta ratio: <0.4 AG normal, 0.4–0.8 mixto, 1–2 HAGMA puro, >2 HAGMA+alcalosis. A diferencia de anion-gap-calculator (solo AG sérico), esta herramienta hace la interpretación completa. Fuentes: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. No es consejo médico.
- Calculador de Índice Cardíaco (CI): Calcula el índice cardíaco CI = CO/BSA (L/min/m²), donde la superficie corporal BSA usa la fórmula de Mosteller √(altura cm × peso kg / 3600). El CI es el gasto cardíaco corregido por tamaño corporal, útil para comparar pacientes de distinta complexión. CI normal 2.5–4.0; <2.2 bajo gasto (shock cardiogénico/hipovolemia/taponamiento); >4.0 alto gasto (sepsis/anemia/hipertiroidismo/fístula AV). Mosteller difiere <2% de Du Bois/Haycock. Fuentes: Mosteller NEJM 1987, Du Bois 1916, StatPearls, LITFL. No es consejo médico.
- Calculador de Gasto Cardíaco por Fick (CO): Calcula el gasto cardíaco por el principio de Fick: CO = VO₂/(CaO₂ − CvO₂)/10 (L/min), donde CaO₂ = 1.34×Hb×SaO₂ + 0.003×PaO₂, CvO₂ = 1.34×Hb×SvO₂ + 0.003×PvO₂ (mL O₂/dL). El método de Fick es el gold standard para medir CO y requiere catéter de arteria pulmonar para sangre venosa mixta. VO₂ por defecto 250 mL/min (adulto 70 kg en reposo), ajustable a valor medido. CO normal 4–8 L/min; CI = CO/BSA 2.5–4.0. CO bajo en shock/IC/bradicardia; alto en sepsis/anemia/hipertiroidismo/embarazo. Fuentes: Fick 1870, StatPearls, LITFL, West, Leach Thorax 2002. No es consejo médico.
- Calculador de Espacio Muerto (VD/VT, Bohr y Enghoff): Calcula la fracción de espacio muerto VD/VT con la ecuación de Bohr y su modificación de Enghoff. Bohr: VD/VT = (PACO₂ − PĒCO₂)/PACO₂ (PACO₂ alveolar/teleespiratorio, aproximado por PaCO₂ si no disponible); Enghoff: VD/VT = (PaCO₂ − PĒCO₂)/PaCO₂ (PaCO₂ arterial, el más usado en clínica). Adulto normal ~0.20–0.40; >0.60 asocia alta mortalidad en SDRA. Fuentes: Bohr 1891, Enghoff 1938, Tusman 2012, LITFL, StatPearls. No es consejo médico.
- Calculador de Fracción de Eyección (LVEF): Calcula la fracción de eyección del ventrículo izquierdo LVEF = SV/EDV = (EDV − ESV)/EDV, donde EDV es el volumen telediastólico y ESV el telesistólico. El LVEF es el índice de función sistólica más usado en clínica. Normal 50–70%; 40–49% leve reducida (HFmrEF); <40% reducida (HFrEF, IC sistólica); >70% hiperdinámica (miocardiopatía hipertrófica/valvulopatía/alto gasto). La EF depende de la carga: precarga ↓→EF ↑; poscarga ↓ o insuficiencia mitral/aórtica → EF “falsamente normal”. Métodos: ecocardiografía Simpson biplano (uso clínico), resonancia (patrón oro), angiografía, SPECT/PET. Fuentes: Lang JASE 2015, Ponikowski ESC 2016, StatPearls, LITFL, Braunwald. No es consejo médico.
- Calculador de Presión Arterial Media (MAP): Calcula la presión arterial media MAP = PAD + 1/3×(PAS − PAD) = (PAS + 2×PAD)/3. Como ~2/3 del ciclo es diástole, el MAP se inclina hacia la PAD. Adulto normal 70–100 mmHg; ≥65 mmHg es el objetivo mínimo en reanimación de sepsis/shock (SSC 2021); <65 sugiere hipoperfusión; >110 hipertensión sostenida. En traumatismo craneal mantener PPC = MAP − PIC en 60–70. Fuentes: Geddes 1984, Surviving Sepsis 2021, BTF 2017, StatPearls, LITFL. No es consejo médico.
- Calculador de Contenido de Oxígeno (CaO₂ / CvO₂): Calcula el contenido de oxígeno arterial/venoso mixto: CaO₂ = 1.34×Hb×SaO₂ + 0.003×PaO₂, CvO₂ = 1.34×Hb×SvO₂ + 0.003×PvO₂ (mL O₂/dL). 1.34 es la constante de Hüfner; 0.003 la solubilidad plasmática. CaO₂ normal ~16–22 mL/dL. Si se aporta SvO₂/PvO₂ calcula la diferencia a-v (CaO₂−CvO₂, normal ~3.5–5 mL/dL) y la tasa de extracción ER = (CaO₂−CvO₂)/CaO₂ (~0.25); con el gasto cardíaco CO además DO₂ = CO×CaO₂×10 y VO₂ = CO×(CaO₂−CvO₂)×10. Fuentes: Hüfner 1894, West, StatPearls, LITFL, Leach Thorax 2002. No es consejo médico.
- Índice de Oxigenación P/F (Clasificación ARDS): Calcula el índice de oxigenación P/F = PaO₂(mmHg) / FiO₂ (fracción 0.21–1.0) y clasifica la gravedad del ARDS según la definición de Berlín (2012). P/F > 300 sin ARDS; 200–300 leve (mortalidad ~27%); 100–200 moderado (~32%); ≤100 grave (~45%). Normal en aire ambiente > 500. Berlín requiere PEEP ≥ 5 cmH₂O, dentro de 1 semana de insulto clínico, opacidades bilaterales, no explicado por insuficiencia cardíaca. Se puede usar SpO₂/FiO₂ si no hay gasometría (S/F ≈ 64 + 0.84×P/F). Fuentes: ARDS Definition Task Force JAMA 2012, LITFL, Rice 2007. No es consejo médico.
- Calculador de Resistencia Vascular Pulmonar (PVR): Calcula la resistencia vascular pulmonar PVR = (mPAP − PCWP)/CO (Wood) = 80×(mPAP − PCWP)/CO (dyn·s/cm⁵). mPAP presión arterial pulmonar media, PCWP presión de enclavamiento capilar pulmonar (≈ presión de AI), CO gasto cardíaco. Normal <3 Wood (<240 dyn·s/cm⁵); elevada en HAP (grupo 1, grupos 2-5), hipoxia, TEP, cortocircuito I-D. La PVR distingue PH precapilar (mPAP>20, PCWP≤15) de poscapilar (PCWP>15) y es el objetivo del tratamiento farmacológico de la HAP. Fuentes: Grossman 1991, Simonneau JACC 2019, Humbert ESC/ERS 2022, StatPearls, LITFL. No es consejo médico.
- Calculador de Producto Presión-Frecuencia (RPP): Calcula el producto presión-frecuencia RPP = FC × PAS (lpm × mmHg), también llamado doble producto, un índice no invasivo del consumo miocárdico de O₂ (MVO₂) que correlaciona con la medición directa en laboratorio de cateterismo. Suele expresarse como RPP×10⁻³. Reposo normal 6.000–10.000; >12.000 umbral de angina (MVO₂ supera el aporte); >20.000 isquemia severa. Se usa en prueba de esfuerzo para valorar la carga alcanzada y titular betabloqueantes (reducen FC y PAS → bajan RPP → reducen MVO₂; post-IAM FC 55-60 → RPP <8.000). Limitación: solo refleja el componente FC×presión, ignora contractilidad y estrés parietal; un paciente con inotrópicos puede tener MVO₂ alto con RPP “normal”. Fuentes: Gobel Circulation 1978, StatPearls, LITFL, Braunwald, Fletcher 2013. No es consejo médico.
- Calculador de Shunt Pulmonar (Qs/Qt): Calcula el shunt pulmonar Qs/Qt = (CcO₂ − CaO₂)/(CcO₂ − CvO₂), con CcO₂=1.34×Hb×1.0+0.003×PAO₂, CaO₂=1.34×Hb×SaO₂+0.003×PaO₂, CvO₂=1.34×Hb×SvO₂+0.003×PvO₂; PAO₂ por la ecuación de gas alveolar FiO₂×(P_atm−47)−PaCO₂/0.8. Normal <5%; 10–20% shunt moderado (neumonía/edema/SDRA moderado); >20% shunt severo (SDRA grave/síndrome hepatopulmonar/cortocircuito cardíaco), refractario al O₂. La prueba de shunt con O₂ al 100% distingue shunt verdadero del desajuste V/Q. Si falta SvO₂/PvO₂ se usan valores por defecto (0.75/40) y se señala. Fuentes: Berggren 1942, StatPearls, LITFL, West. No es consejo médico.
- Calculador de Volumen Sistólico (SV): Calcula el volumen sistólico SV = CO×1000/HR (mL/latido). El SV es el volumen de sangre eyectido por el ventrículo en cada latido, unidad fundamental de la función de bomba. Determinantes: precarga ↑→SV ↑ (Frank-Starling); poscarga ↑→SV ↓ (HTA/estenosis aórtica); contractilidad ↑→SV ↑; FC excesiva →SV ↓ (menor llenado diastólico). SV normal 60–100 mL; SVI = SV/BSA 33–47 mL/m². SV bajo en hipovolemia/shock cardiogénico/MR·AR grave/taquicardia; alto en bradicardia/corazón de atleta/AR/VSD. Fuentes: Guyton, StatPearls, LITFL, Braunwald. No es consejo médico.
- Calculador de Resistencia Vascular Sistémica (SVR): Calcula la resistencia vascular sistémica SVR = 80×(MAP − CVP)/CO (dyn·s/cm⁵). MAP presión arterial media, CVP presión venosa central (≈ presión auricular derecha), CO gasto cardíaco. El factor 80 convierte unidades Wood (mmHg·L⁻¹·min) a cgs (dyn·s/cm⁵). Normal 800–1440; elevada (vasoconstricción) en HTA/shock cardiogénico/hipovolemia/vasopresores/sepsis tardía; baja (vasodilatación) en sepsis precoz/anafilaxia/vasodilatadores/fístula AV/hipertiroidismo/enfermedad hepática terminal. Perfiles de shock: cardiogénico ↓CO ↑SVR ↑CVP; hipovolémico ↓CO ↑SVR ↓CVP; distributivo ↑CO ↓SVR; obstructivo ↓CO ↑SVR. Fuentes: Grossman 1991, StatPearls, LITFL, Vincent NEJM 2013, Braunwald. No es consejo médico.
- Fórmula de Winter (PaCO₂ esperado en acidosis metabólica): Calcula el PaCO₂ esperado para la compensación respiratoria de la acidosis metabólica mediante la fórmula de Winter: 1.5×HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg. Si se proporciona el PaCO₂ real, evalúa si la compensación es adecuada (±2), o si hay acidosis respiratoria concomitante (más alto) o alcalosis respiratoria (más bajo). Herramienta enfocada en una sola fórmula; para la interpretación completa use blood-gas-anion-gap. Fuentes: Albert Ann Intern Med 1967, Emmett UpToDate 2016, LITFL, MDCalc. No es consejo médico.

## Preguntas frecuentes

### ¿Qué calcula este hub?

Cubre relaciones de gasometría y ácido-base, oxigenación e intercambio pulmonar, gasto cardíaco, índice cardíaco, presión arterial y resistencia vascular sistémica o pulmonar.

### ¿Estas herramientas pueden diagnosticar a un paciente?

No. Implementan ecuaciones indicadas para aprender y verificar cálculos. La interpretación clínica necesita el contexto completo y la valoración de un profesional cualificado.

### ¿Por dónde empiezo con una gasometría arterial?

Empieza con las herramientas de gasometría y brecha aniónica; después usa el gradiente A–a, la relación P/F, el contenido de oxígeno o la fórmula de Winter si tienes las mediciones necesarias.

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