# TPN-Osmolalität-Schätzer (peripher/zentral)

Schätzt die Osmolalität (mOsm/L) einer parenteralen Ernährungsmischung, um zwischen periphem Zugang (PICC/Midline/Peripherkanüle) und zentralem Venenkatheter (ZVK) zu wählen. Formel (Stoffsumme): Osm ≈ Glukose(g/L)×5.0 + Aminosäuren(g/L)×10.0 + zugesetzte Elektrolyte(mOsm/L); Lipide sind nahezu isoosmolar und emulgiert, Beitrag ≈ 0, und senken die Osmolalität pro Kalorie. Glukose und AS lösen sich in der wässrigen Phase — verwenden Sie das „Nicht-Lipid-Volumen“ (Gesamt − Lipide). Schwellen (Konsens, zentrumabhängig): ≤ 900 mOsm/L meist PERIPHER verträglich (Stellenwechsel); 900–1200 Vorsicht (einige nutzen PICC/Midline mit Verdünnung, viele bevorzugen zentral); > 1200 ZENTRALER Zugang empfohlen (hohes Phlebitis-/Thromboserisiko). Orientierung: 5% Glukose ≈250, NaCl 0.9% ≈308, 10% Glukose ≈505; vollständige zentrale TPN oft 1500–2000 mOsm/L. Bedeutung zentral: hyperosmolare Lösungen schädigen das Endothel (chemische Phlebitis, Schmerz, Thrombophlebitis, Paravasation); der ZVK liefert die Mischung in die hochfluss-Vena-cava-superior zur schnellen Verdünnung. Einschränkungen: Schätzung; der laborgemessene Wert (Kryoskopie) ist der Goldstandard, besonders bei hohen Elektrolyten oder Neugeborenenmischungen (Abweichungen 100–200 mOsm/L durch Gegenionen, Ionenpaarung, Temperatur); Ca-PO₄-Löslichkeit ist ein separates Problem (Ausfällung → Lungenembolie); 3-in-1-(TNA)-Mischungen stellen Stabilitätsfragen. Quellen: Mirtallo 2004, Pittiruti 2009, Dugan 2014. Keine medizinische Beratung.

> Kanonische Seite: https://elysiatools.com/de/tools/tpn-osmolality-estimator

- **Kategorie:** Health

- **Schlagwörter:** TPN-Osmolalität, parenterale Ernährung Osmolalität, Osmolarität, periphere TPN, ZVK, PICC, Phlebitis, Glukose, Aminosäuren, Ernährungsmedizin, Apotheke

## Überblick

Der TPN-Osmolalität-Schätzer berechnet die geschätzte Osmolalität einer parenteralen Ernährungsmischung in mOsm/L. Grundlage sind Glukose, Aminosäuren, das Nicht-Lipid-Volumen und der Elektrolytbeitrag. Das Ergebnis dient als Orientierung für die Wahl eines peripheren oder zentralen Zugangs und ersetzt keine Laborbestimmung oder klinische Entscheidung.

## Eingaben

- **Glukosekonzentration (%)** (number): Dextrose concentration % w/v. D25W = 25 g/100 mL.
- **Glukose-Volumen (mL)** (number): Total dextrose volume (mL).
- **Aminosäuren-Konzentration (%)** (number): Amino-acid concentration % w/v.
- **Aminosäuren-Volumen (mL)** (number): Total amino-acid volume (mL).
- **Lipid-Volumen (mL)** (number): Total lipid emulsion volume (mL). Lipid contributes ≈ 0 to osmolality and is subtracted from the aqueous denominator.
- **Elektrolyt-Zusatz (mOsm/L)** (number): Osmolality contribution of all added electrolytes (Na, K, Ca, Mg, P, acetate, etc.), read from the PN label or estimated. Typical maintenance ≈ 300–500 mOsm/L.
- **Dezimalstellen** (number)

## Wann verwenden

- Wenn vor der Verabreichung einer TPN-Mischung eine schnelle Osmolalitätsabschätzung benötigt wird.
- Wenn geprüft werden soll, ob eine Mischung meist peripher verträglich ist oder eher einen zentralen Zugang erfordert.
- Wenn der Einfluss von Glukose-, Aminosäure- und Elektrolytkonzentration auf die Osmolalität verglichen werden soll.

## Funktionsweise

- Geben Sie Glukosekonzentration und -volumen sowie Aminosäurekonzentration und -volumen ein.
- Tragen Sie das Lipidvolumen und den gesamten Elektrolytbeitrag in mOsm/L ein.
- Das Tool berechnet den Gehalt von Glukose und Aminosäuren pro Liter Nicht-Lipid-Volumen.
- Die Schätzung folgt der Formel: Osm ≈ Glukose(g/L)×5 + Aminosäuren(g/L)×10 + Elektrolyte(mOsm/L), anschließend wird sie einer Zugangskategorie zugeordnet.

## Anwendungsfälle

- Apotheken und Ernährungsteams können TPN-Mischungen vor der klinischen Prüfung überschlägig bewerten.
- Ärztliche und pflegerische Teams können die Osmolalität verschiedener Rezepturen für die Zugangsplanung vergleichen.
- In der Ausbildung lässt sich nachvollziehen, wie Konzentrationen und Elektrolyte die geschätzte Osmolalität beeinflussen.

## Häufig gestellte Fragen

### Welche Formel verwendet der TPN-Osmolalität-Schätzer?

Er verwendet Osm ≈ Glukose(g/L)×5 + Aminosäuren(g/L)×10 + Elektrolyte(mOsm/L).

### Warum wird das Lipidvolumen abgezogen?

Glukose und Aminosäuren befinden sich in der wässrigen Phase. Deshalb wird das Nicht-Lipid-Volumen als Bezugsvolumen verwendet.

### Was bedeutet ein Ergebnis bis 900 mOsm/L?

Bis 900 mOsm/L gilt die Mischung nach der hinterlegten Orientierung meist als peripher verträglich. Die konkrete Entscheidung hängt vom Zentrum und der klinischen Situation ab.

### Was bedeutet ein Ergebnis über 1200 mOsm/L?

Über 1200 mOsm/L wird ein zentraler venöser Zugang empfohlen, da das Risiko für periphere Venenreizungen und Thrombosen höher ist.

### Ist die Berechnung ein Laborersatz?

Nein. Die Berechnung ist eine Schätzung. Der laborgemessene Wert, insbesondere per Kryoskopie, gilt als Goldstandard.

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