# MELD-Na Score (natriummodifizierter MELD)

Berechnet den UNOS/OPTN MELD-Na (in den USA von Jan 2016 bis Jul 2023 für die Erwachsenenzuteilung verwendet, dann von MELD 3.0 abgelöst): zuerst der klassische MELD(i) (begrenzt 6-40); bei MELD(i) > 11 gilt MELD-Na = MELD(i) + 1,32·(137−Na) − 0,033·MELD(i)·(137−Na), Natrium begrenzt auf 125-137 mmol/l; bei MELD(i) ≤ 11 bleibt MELD-Na = MELD(i) (keine Natriumanpassung). Endergebnis gerundet und begrenzt auf 6-40. Begründung: Hyponatriämie (<137) bedeutet höhere Wartelistenmortalität, daher Anhebung; der Interaktionsterm verringert die Natriumstrafe bei sehr hohem MELD(i). Quellen: Kim/Biggins 2008 NEJM, UNOS/OPTN 2016. Keine medizinische Beratung.

> Kanonische Seite: https://elysiatools.com/de/tools/meld-na-score

- **Kategorie:** Health

- **Schlagwörter:** MELD-Na, MELD, Natrium, Hyponatriämie, Zirrhose, Lebertransplantation, UNOS, Hepatologie

## Überblick

Der MELD-Na-Rechner berechnet den natriummodifizierten UNOS/OPTN-MELD-Score aus Kreatinin, Gesamtbilirubin, INR, Serum-Natrium und gegebenenfalls Dialyse. Das Ergebnis wird auf 6 bis 40 begrenzt und ersetzt keine ärztliche Beurteilung.

## Eingaben

- **Serum-Kreatinin (mg/dL)** (number): Serum creatinine in mg/dL. Floored at 1.0, capped at 4.0 (4.0 if dialyzed). Must be positive.
- **Gesamtbilirubin (mg/dL)** (number): Total bilirubin in mg/dL. Floored at 1.0. Must be positive.
- **INR** (number): INR. Floored at 1.0. Must be positive.
- **Serum-Natrium (mmol/L)** (number): Serum sodium in mmol/L. Clamped to 125–137 for the MELD-Na adjustment. Must be positive.
- **Dialyse ≥2× oder CVVHD ≥24 h letzte Woche** (checkbox): If dialyzed at least twice or on CVVHD for ≥ 24 hours in the past week, creatinine is set to 4.0 mg/dL.
- **Dezimalstellen** (number)

## Wann verwenden

- Wenn Sie einen MELD-Na-Wert anhand aktueller Laborwerte nachvollziehbar berechnen möchten.
- Wenn Sie den Einfluss eines Serum-Natriums unter 137 mmol/L auf den MELD(i) vergleichen möchten.
- Wenn Sie prüfen möchten, wie die Dialyseangabe den Kreatininwert innerhalb der Berechnung berücksichtigt.

## Funktionsweise

- Geben Sie Kreatinin, Gesamtbilirubin, INR und Serum-Natrium in den angegebenen Einheiten ein.
- Aktivieren Sie die Dialyseoption, wenn in der letzten Woche mindestens zweimal dialysiert wurde oder CVVHD mindestens 24 Stunden lief.
- Der Rechner begrenzt die relevanten Werte nach den hinterlegten Regeln und berechnet zunächst den MELD(i) zwischen 6 und 40.
- Bei einem MELD(i) über 11 wird das Natrium auf 125 bis 137 mmol/L begrenzt und zur MELD-Na-Anpassung verwendet; anschließend wird das Ergebnis gerundet und auf 6 bis 40 begrenzt.

## Anwendungsfälle

- Nachvollziehbare Berechnung eines MELD-Na-Werts für hepatologische Dokumentation und Fallbesprechungen.
- Vergleich des Scores bei unterschiedlichen Natriumwerten oder bei aktivierter Dialyseangabe.
- Lern- und Demonstrationszwecke zur Wirkung von Kreatinin, Bilirubin, INR und Natrium auf den Score.

## Häufig gestellte Fragen

### Welche Werte benötigt der MELD-Na-Rechner?

Er benötigt Kreatinin, Gesamtbilirubin, INR und Serum-Natrium. Die Dialyseangabe ist optional.

### In welchen Einheiten werden die Laborwerte eingegeben?

Kreatinin und Gesamtbilirubin werden in mg/dL, INR als dimensionsloser Wert und Natrium in mmol/L eingegeben.

### Wann wird das Natrium berücksichtigt?

Eine Natriumanpassung erfolgt nur bei einem MELD(i) über 11. Bei MELD(i) bis 11 bleibt der Wert unverändert.

### Was passiert bei einem Natriumwert über 137 mmol/L?

Der Wert wird für die Berechnung auf 137 mmol/L begrenzt. Dadurch entsteht keine Natriumanpassung.

### Ist der berechnete MELD-Na-Wert eine medizinische Entscheidung?

Nein. Der Rechner dient der Berechnung und Orientierung und ersetzt keine ärztliche Beurteilung oder aktuelle Transplantationsrichtlinie.

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