# HAS-BLED Score (Blutungsrisiko)

Schätzt das Risiko schwerer Blutungen unter oraler Antikoagulation (oft zusammen mit CHA₂DS₂-VASc bei VHF): HTN (SBD >160), Nierenfunktionsstörung (Dialyse/Transplantation/Krea >2,26), Leberfunktionsstörung, früherer Schlaganfall, frühere Blutung/Neigung, labiler INR (TTR <60% unter Warfarin), Alter >65, Medikamente (Thrombozytenhemmer/NSAR) und Alkohol (≥8 Drinks/Woche); je 1 Punkt (Niere/Leber, Medikamente/Alkohol bis 2 pro Paar); Gesamt 0-9. 0 niedrig, 1-2 moderat, ≥3 hoch (regelmäßige Kontrolle und reversible Faktoren beheben; ≥3 allein rechtfertigt kein Pausieren). Quellen: Pisters 2010 Chest, 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. Labiler INR gilt vor allem für Warfarin; bei DOAK schwächer. Keine medizinische Beratung.

> Kanonische Seite: https://elysiatools.com/de/tools/has-bled-score

- **Kategorie:** Health

- **Schlagwörter:** HAS-BLED, Blutungsrisiko, Antikoagulation, Warfarin, DOAK, Vorhofflimmern, Blutung

## Überblick

Der HAS-BLED-Score schätzt das Risiko schwerer Blutungen bei Patienten unter oraler Antikoagulation ein. Der Rechner bewertet neun Faktoren mit insgesamt 0 bis 9 Punkten und ordnet das Ergebnis als niedriges, moderates oder hohes Risiko ein.

## Eingaben

- **Hypertonie** (checkbox): Uncontrolled hypertension, systolic BP > 160 mmHg. +1.
- **Nierenfunktionsstörung** (checkbox): Chronic dialysis, renal transplant, or serum Cr > 2.26 mg/dL (>200 µmol/L). +1.
- **Leberfunktionsstörung** (checkbox): Chronic hepatic disease, or bilirubin > 2× ULN with AST/ALT/ALP > 3× ULN. +1.
- **Früherer Schlaganfall** (checkbox): Prior stroke history. +1.
- **Frühere Blutung / Neigung** (checkbox): Prior major bleeding or predisposition to bleeding. +1.
- **Labiler INR (TTR < 60% unter Warfarin)** (checkbox): Unstable/high INRs or time-in-therapeutic-range < 60% on warfarin. +1. Mainly applies to warfarin users.
- **Alter > 65 Jahre** (checkbox): Age > 65 years. +1.
- **Medikamente (Thrombozytenaggregationshemmer / NSAR)** (checkbox): Concomitant antiplatelet agent or NSAID use. +1.
- **Alkohol (≥ 8 Drinks/Woche)** (checkbox): Excess alcohol intake (≥ 8 drinks/week). +1.

## Wann verwenden

- Wenn bei einer oralen Antikoagulation das individuelle Blutungsrisiko strukturiert eingeschätzt werden soll.
- Bei Vorhofflimmern, häufig ergänzend zur Schlaganfallrisikobewertung mit CHA₂DS₂-VASc.
- Wenn reversible Blutungsrisikofaktoren wie unkontrollierte Hypertonie, NSAR oder hoher Alkoholkonsum überprüft werden sollen.

## Funktionsweise

- Markieren Sie die zutreffenden Faktoren: Hypertonie, Nieren- oder Leberfunktionsstörung, früherer Schlaganfall, Blutung, labiler INR, Alter über 65, Medikamente oder Alkohol.
- Jeder zutreffende Faktor wird mit einem Punkt bewertet; Nieren- und Leberfunktionsstörung sowie Medikamente und Alkohol können jeweils gemeinsam bis zu zwei Punkte beitragen.
- Der Rechner addiert die Punkte und gibt den HAS-BLED-Gesamtwert zwischen 0 und 9 aus.
- Die Einordnung lautet 0 Punkte niedrig, 1–2 Punkte moderat und ab 3 Punkten hoch; ein hoher Wert erfordert eine ärztliche Überprüfung, ist allein aber kein Grund, die Antikoagulation abzusetzen.

## Anwendungsfälle

- Ärztliche Vorbereitung und strukturierte Dokumentation bei Patienten mit Vorhofflimmern und oraler Antikoagulation.
- Überprüfung von Blutungsrisiken vor oder während einer Warfarin-Therapie.
- Erkennen veränderbarer Faktoren wie unkontrolliertem Blutdruck, NSAR-Einnahme oder erhöhtem Alkoholkonsum.

## Häufig gestellte Fragen

### Was misst der HAS-BLED-Score?

Er schätzt das Risiko schwerer Blutungen unter oraler Antikoagulation anhand definierter klinischer Risikofaktoren.

### Wie wird der HAS-BLED-Score interpretiert?

0 Punkte gelten als niedriges, 1–2 Punkte als moderates und mindestens 3 Punkte als hohes Blutungsrisiko.

### Welche Faktoren werden berücksichtigt?

Berücksichtigt werden Hypertonie, Nieren- und Leberfunktion, früherer Schlaganfall, Blutungen, labiler INR, Alter über 65, bestimmte Medikamente und Alkohol.

### Gilt ein labiler INR auch bei DOAK?

Dieser Faktor bezieht sich hauptsächlich auf Warfarin; bei direkten oralen Antikoagulanzien ist seine Aussagekraft geringer.

### Bedeutet ein hoher HAS-BLED-Wert, dass die Antikoagulation pausiert werden muss?

Nein. Ein hoher Wert weist auf erhöhten Überwachungsbedarf und beeinflussbare Risikofaktoren hin, rechtfertigt allein aber kein Absetzen.

## Ähnliche Tools

- [Basenüberschuss-Rechner (BE, Stoffwechselkomponente)](https://elysiatools.com/de/tools/base-excess-calculator): Berechnet den Basenüberschuss (BE) zur Quantifizierung der metabolischen Komponente von Säure-Basen-Störungen. Siggaard-Andersen-Formel: BE = 0.9287×(HCO₃⁻ − 24.4 + 14.83×(pH − 7.4)). BE < −3 metabolische Azidose (Basendefizit), −3 bis +3 normal, > +3 metabolische Alkalose. Schweregrad: leicht −3~−6 / +3~+6; moderat −6~−10 / +6~+10; schwer < −10 / > +10. BE isoliert die metabolische Komponente; verwendet bei Trauma (Defizit ≤ −6 korreliert mit Letalität), Schock, Herzstillstand. HCO₃⁻ bei Bedarf per Henderson-Hasselbalch berechnet. Quellen: Siggaard-Andersen 1974, Cornell PICU, Medscape, Langer 2022. Keine medizinische Beratung.
- [Säure-Basen-Analyse des Blutgases (AG / ΔAG)](https://elysiatools.com/de/tools/blood-gas-anion-gap): Systematische Blutgasanalyse, die die Anionenlücke (AG) und Delta-Delta (ΔAG/ΔHCO₃⁻) kombiniert, um gemischte Störungen zu erkennen. Schritte: ①pH (Azidämie/normal/Alkälämie); ②Primärstörung; ③Kompensation (Winter PaCO₂=1.5×HCO₃+8±2); ④AG=Na−Cl−HCO₃ (±Albumin-Korrektur); ⑤Delta-Ratio: <0,4 normale AG, 0,4–0,8 gemischt, 1–2 reine HAGMA, >2 HAGMA+Alkalose. Im Gegensatz zu anion-gap-calculator macht dieses Tool die vollständige Interpretation. Quellen: Emmett 2016, Kraut CJASN 2007, Rastegar 2007, LITFL, MDCalc, Adrogué NEJM 1998. Keine medizinische Beratung.
- [Caprini-Score (VTE-Risiko, Version 2005)](https://elysiatools.com/de/tools/caprini-score): Bewertet das VTE-Risiko bei chirurgischen Patienten (Caprini RAM 2005): 1 Punkt (Alter 41-60, kleiner Eingriff, BMI >25, geschwollene Beine, Krampfadern, Schwangerschaft/Wochenbett, Fehlgeburten, orale Kontrazeptiva/HRT, Sepsis <1 Monat, schwere Lungenerkrankung inkl. Pneumonie <1 Monat, COPD, HK, HI <1 Monat, bettlägerig, internistischer Patient bettlägerig, CED); 2 Punkte (Alter 61-74, Arthroskopie, großer offener Eingriff >45 Min, Laparoskopie >45 Min, Tumor, bettlägerig >72 h, Gips, ZVK); 3 Punkte (Alter ≥75, persönliche VTE, familiäre VTE, Faktor-V-Leiden, Prothrombin 20210A, Lupus-Antikoagulans, Anticardiolipin, Homocystein, HIT, andere Thrombophilie); 5 Punkte (Schlaganfall <1 Monat, elektiver großer Gelenkersatz der unteren Extremität, Hüft-/Becken-/Beinfraktur <1 Monat, akute Rückenmarksverletzung <1 Monat, Mehrfachtrauma <1 Monat). Stufen (Versorgung): 0 minimal, 1-4 niedrig-mäßig (mechanische Prophylaxe), 5-6 hoch (mechanisch + NMH erwägen 7-10 Tage), 7-8 hoch (mechanisch + NMH 7-10 Tage), ≥9 maximal (mechanisch + NMH 30 Tage). Quelle: Caprini 2005. Keine medizinische Beratung.
- [CHA₂DS₂-VASc-Score (Schlaganfallrisiko bei Vorhofflimmern)](https://elysiatools.com/de/tools/chads2-vasc-score): Stratifiziert das Schlaganfallrisiko bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern: HFrEF/LV-Dysfunktion, HTN, Alter ≥75 (2 Punkte), Diabetes, früherer Schlaganfall/TIA/Thromboembolie (2 Punkte), Gefäßerkrankung, Alter 65-74 und weiblich. Antikoagulation empfohlen bei Männern ≥2 oder Frauen ≥3 (DOAC bevorzugen); erwägen bei Mann 1 oder Frau 2; weglassen bei Mann 0 oder Frau ≤1 (nur weiblich = 0). Quellen: Lip 2010 Chest, 2019 AHA/ACC/HRS, 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS. Gemeinsame Entscheidung mit HAS-BLED. Keine medizinische Beratung.
- [Charlson-Komorbiditätsindex (altersadjustiert)](https://elysiatools.com/de/tools/charlson-comorbidity-index): Schätzt das 1-Jahres-Mortalitätsrisiko anhand von 19 chronischen Komorbiditäten (altersadjustierte Variante): 1 Punkt (HK/HI/pAVK/zerebrovaskulär/Demenz/chronische Lungenerkrankung/Bindegewebe/Ulcus/leichte Lebererkrankung/DM ohne Komplikationen); 2 Punkte (Hemi-/Paraparese/mittel-schwere CKD/DM mit Organschaden/nicht-metastatischer Tumor/Leukämie/Lymphom); 3 Punkte (mittel-schwere Lebererkrankung); 6 Punkte (metastasierter solider Tumor/AIDS). Altersadjustierung: 50-59 +1, 60-69 +2, 70-79 +3, 80-89 +4, ≥90 +5. Risiko: 0 ~8 %, 1-2 ~25 %, 3-4 ~50 %, ≥5 ~80-90 %. Quellen: Charlson 1987/1994. Keine medizinische Beratung.
- [Pneumonie-Schweregrad-Vergleich (CURB-65 / PSI / SMART-COP)](https://elysiatools.com/de/tools/curb-65-vs-pneumonia-severity): Berechnet gleichzeitig drei Pneumonie-Scores und vergleicht sie: CURB-65 (0-5, Zuweisung), PSI/PORT (Klasse I-V, genaueste Mortalitätsstratifizierung), SMART-COP (0-10, sagt den Bedarf für Beatmung/Vasopressoren auf der ITS voraus). Jeder hat einen Fokus: CURB-65 schnell; PSI genauer, aber komplexer; SMART-COP erkennt ITS-Bedarf. Zeigt Gesamtwert und Kategorie jedes Scores sowie die Übereinstimmung (alle ambulant/stationär/ITS). Bei Diskordanz eher konservatives Vorgehen. Quellen: Lim 2003, Fine 1997, Charles 2008. Keine medizinische Beratung.
- [Endkonzentration mehrstufiger Verdünnungen](https://elysiatools.com/de/tools/dilution-factor-final): Berechnet die Endkonzentration nach Serienverdünnungen: C_f = C₀ × ∏(Vᵢ/(Vᵢ+V_d)). Ein Schritt pro Zeile im Format „Aliquot : Verdünnungsmittel“ (1 : 9 = ein Teil in neun Teilen, 10×-Verdünnung). Zeigt Faktor, kumulativen Faktor und Konzentration je Schritt sowie Gesamtfaktor und Endkonzentration (dezimal und wissenschaftlich). Einheiten: M/mM/µM/nM, mg/mL/µg/mL/ng/mL und Zellen/mL. Beispiel: 5 mg/mL nach drei 1:9-Schritten → 0.005 mg/mL (1000×).
- [Akkumulationsindex-Rechner (R)](https://elysiatools.com/de/tools/drug-accumulation-index): Akkumulationsindex bei festen Dosen/Intervallen: R = 1/(1-e^(-kτ)), k = ln2/t½. R ist das Verhältnis der Spitzenkonzentration im Steady State zur Spitze nach der ersten Dosis. Z. B. Dosis pro Halbwertszeit (τ=t½) ergibt R=2. Nur lineare Kinetik erster Ordnung. Keine medizinische Beratung.

## Beispiele

- [Web Python Bildverarbeitung Beispiele](https://elysiatools.com/de/samples/web-image-processing-python): Web Python Bildverarbeitungsbeispiele mit PIL/Pillow einschließlich Lesen, Speichern, Skalieren und Formatkonvertierung
- [Android Java Bildverarbeitungsbeispiele](https://elysiatools.com/de/samples/android-image-processing-java): Android Java Bildverarbeitungsbeispiele einschließlich Lesen/Schreiben, Skalierung und Formatkonvertierung
- [Android Kotlin Bildverarbeitungsbeispiele](https://elysiatools.com/de/samples/android-image-processing-kotlin): Android Kotlin Bildverarbeitungsbeispiele einschließlich Lesen/Schreiben, Skalierung und Formatkonvertierung
- [Web Rust Bildverarbeitungsbeispiele](https://elysiatools.com/de/samples/web-image-processing-rust): Web Rust Bildverarbeitungsbeispiele einschließlich Lesen/Schreiben, Skalierung und Formatkonvertierung